5、黄疸的处理策略 - 高胆红素血症的类型与病因、检查〖Armando Hasudungan〗双语精校

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2026-06-07 21:56:33
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注释扩展说明: 1. 核心定义/成因:明确黄疸是由于血清总胆红素升高(>17.1 μmol/L)导致皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床表现;根据胆红素代谢环节分为高非结合胆红素血症(溶血、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征)和高结合胆红素血症(肝细胞损伤、胆汁淤积、Dubin-Johnson综合征等)。 2. 机制/本质:阐释不同类型高胆红素血症的病理生理——高非结合型:胆红素生成过多(溶血、无效红细胞生成)或肝细胞摄取/结合障碍(UGT1A1活性降低);高结合型:肝细胞排泄障碍(毛细胆管膜转运体如MRP2缺陷)或肝内/外胆道梗阻(胆汁淤积),导致结合胆红素反流入血。 3. 宏观表现/性质:描述黄疸的临床特征——非结合型升高:皮肤柠檬黄色,尿色正常(尿胆红素阴性),尿胆原可升高;结合型升高:皮肤暗黄或黄绿色,尿色加深(尿胆红素阳性),粪便可变浅(梗阻性黄疸),可伴皮肤瘙痒。常见病因:溶血、肝炎、胆石症、肝硬化、药物性肝损伤、胰腺癌等。 4. 临床延伸:应用于诊断评估(肝功能、总胆红素/直接胆红素、尿常规、全血细胞计数、网织红细胞、肝炎标志物、自身抗体、腹部超声、MRCP/ERCP);治疗(针对病因:停用致黄疸药物、抗病毒、内镜下取石;梗阻性黄疸行引流或支架;光疗/换血用于新生儿高非结合型黄疸)。
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