狮忆，男，现在约23岁，做测验时约17，18岁
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文章用红色标出的是提示了什么问题，用绿色
标出的会在文末解释。
分析
他的测验分别完成于三个时间点，2017.10.01、2017.10.10和2018.10.04。
首先看2017.10.01的。他做了SCL-90（综合）、SDS（抑郁）、SAS（焦虑）：
SCL-90和SDS提示抑郁障碍，提示阳性症状。SAS提示轻度焦虑。
再看2017.10.10的项目，这是他九天之后再去做的测试，分别是韦氏智力量表、Y-BOCS（强迫）、BPRS（阳性）、SCL-90（综合）、LSAS（社交焦虑）、MMPI（人格）：
韦氏智力量表提示智力低于正常智商，但未达到智力障碍的标准（70以下），且操作智商高于言语智商
。
这个“强迫症状问卷”实际上是Y-BOCS。Y-BOCS提示轻度强迫，BPRS提示焦虑抑郁和思维障碍及敌对猜疑，SCL-90提示有阳性症状
。值得一提的是，这次的SCL-90分数比第一次低了不少，原因不得而知。
第一个LSAS提示重度社交焦虑。
第二个“心理健康测查量表”，这个量表实际上是明尼苏达多项人格测验（MMPI）。
MMPI包含十个临床量表和四个效度量表
L：说谎量表（Lie）分升高
F：诈病量表（Validity）分极度升高
L分升高提示夸大，掩盖自己缺点的倾向。F分明显升高提示两种可能，一是诈病，二是思维障碍。结合其他量表来看，有非常明显的夸大，自负和表演及思维障碍。提示阳性症状。提示表演型人格障碍。
Sc：精神分裂量表（Schizophrenia）升高
Sc分升高提示精神病性症状，通常情况下，精神病阳性症状包括幻觉、妄想、思维混乱、行为和思想的异常。提示思维障碍（阳性症状）
，同时可以解释为什么F分这么高。
D：抑郁量表（Depression）分明显升高
Pt：精神衰弱量表（Psychasthenia）分明显升高
Si：社会内向量表（Social introversion）明显升高
这三个量表表明被测验者有抑郁，焦虑，无法集中注意力，强迫性思维，情感淡漠，社交退缩。提示思维内容障碍。提示社交障碍及抑郁障碍。提示自闭症谱系障碍。
需要注意的是，有一个常见误解，认为L和F分高，量表就是无效的，并不是这样。这两个是效度量表，但并不仅仅意味着分数高，量表就没有可信度，需要结合其他量表来看，比如这种Sc量表可以解释L量表的情况。
最后看2018.10.04的。他做了LSAS（社交焦虑）、Y-BOCS（强迫）、SCL-90（综合）、MMPI（人格）、脑电：
LSAS提示重度社交焦虑，但分数比上次低。SCL-90提示人际关系敏感、阳性症状、强迫、抑郁，分数跟上次略高。
MMPI结果报告如下：
F：诈病量表（Validity）分明显升高
结合其他量表，仍然提示阳性症状和表演倾向
，但没有一年前严重。
Hy：癔病/歇斯底里量表（Hysteria）分升高
L分升高意味着依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。这是新出现的，之前没有出现，也提示表演倾向
。
Sc：精神分裂量表（Schizophrenia）升高
仍然提示思维障碍（阳性症状）
，但和一年前没有明显变化。
D：抑郁量表（Depression）分明显升高
Pt：精神衰弱量表（Psychasthenia）分明显升高
Si：社会内向量表（Social introversion）明显升高
仍然提示思维内容障碍、社交障碍及抑郁障碍。仍然提示自闭症谱系障碍
，均比一年前略严重。
脑电报告如下：
无明显问题。这里也有一个常见的误解，认为脑电正常等于人没问题，并不是这样的。脑电主要对于器质性障碍的识别能力强，而功能性障碍
识别能力较弱。另外，精神病也有缓解期和发作期，在发作期，通常会出现异常，而缓解期可能不会出现异常。（据2010年日本大阪的研究者报告，ASD中约有37%存在脑电图异常。异常程度与智力呈负相关。）
阳性症状：精神病的阳性症状一般表现为思维障碍、幻觉、妄想、明显兴奋的紊乱行为等，同时阳性症状也是精神分裂的核心症状。
思维障碍：思维障碍是精神疾病重要的、常见的症状，属于阳性症状。主要包括思维形式障碍、思维内容障碍（主要指妄想）。
功能及器质性障碍：传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者又分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻型精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍等）。还有一类起于早年，可能持续终生的精神障碍（如儿童发育障碍、精神发育迟滞、人格障碍等等）。
总结与诊断
先说结论，我给狮忆的初步诊断是高功能型孤独症谱系障碍合并表演型人格障碍。他公开出来的内容里并没有诊断书，只有各种测验结果。他声称自己是抑郁症，然而明显不是的，他的抑郁症状只是继发性的。这里根据量表及网传事件评估可以发现，他并不是单纯的抑郁症，原本我以为他是而像是带精神病性发作的抑郁症，合并表演型人格障碍
。
但是，这不能很好地解释他的怪诞行为，情感淡漠，社会交往的怪异特征以及智力商数低。于是我进一步考虑其他可能。
孤独症障碍谱系
经过仔细分析，可以发现他有孤独症谱系障碍（ASD）
的特征。理由如下，符合诊断标准的三个核心症候群及几项常见的伴随症状：
存在严重的社会交往障碍，不能与别人建立正常人人际交往方式（各处皆有体现）。缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚（典中典之“我能抱抱你吗”“不，你不是我喜欢的类型”等等）。分不清人际之间的亲疏关系（啥事都直接群发、没有边界感、对陌生人没有防备），对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系（各处皆有体现）。不能正确识别情绪和表达情绪（各处皆有体现）。
存在语言交流障碍，并不清楚他童年时发育情况如何，这更重要一些，但是，现在可以发现语言发育仍然落后于同龄人。讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语（与他人的聊天常常言不对题，自说自话）。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情（与母亲长达两小时的交流，以及日常视频中有体现）。有模仿语言或刻板重复语言（与同学争吵的过程中复读，在B站急了之后重复大量“谁问你了”）。
兴趣范围狭窄、动作行为刻板。与强迫症不同，ASD的动作行为刻板特别表现在对某种同一性的坚持上。这一项早在最初的和外卖小哥对线过程中就能发现，思想和行为十分刻板，不讲道理，若生活日程、行动程序被改变，则焦虑不安、不愉快，违拗。在前舍友的描述中有一年都穿同一件衣服的行为。
其他伴随症状有：
智力低下。从量表（韦氏智力量表；MMPI，Sc）可得知患者智力为89，虽然不及智力障碍的标准（70以下），但仍低于正常范围（90以上）。并且符合孤独症谱系的特征，即言语智商低于操作智商。智力水平接近正常者，可进一步诊断为为高功能型孤独症谱系障碍。
精神症状。从量表（MMPI，Pt）可得知患者具有注意力缺陷，以及一些阳性症状。
思维障碍。从量表（BPRS；MMPI，F、Pt、Sc）及网传事件可得知患者具有思维障碍，具体分为两大类，思维形式障碍包括思维散漫（主题之间缺乏联系，文不对题），思维内容障碍包括被害妄想（妄想外卖员要杀了他），夸大妄想（认为自己始终是对的，全能的）
社会交往障碍导致了患者的低自尊，抑郁，焦虑。但有一点需要注意，并不知道他在童年时期的心理发育情况。通常ASD在童年就可以被识别，童年的发育情况也是重要的判断依据。也可能是因为他没有明显的功能损害所以一直未引起重视。另外孤独症谱系障碍患者和精神分裂症患者一样，都可伴有一些精神病性症状，但不典型。
表演型人格障碍
他至少还共病表演型人格障碍
……懒得写了，直接放DSM-V的截图吧。红色是确定有的，有直接体现的。黄色是可能有的，间接推断的。。
另外他师兄问他狮忆和奂忆是不是两个人，他就直接觉得自己是双重人格了，然后就是不停地自我暗示，我只能哈哈。这只印证了他符合表演型人格障碍的第七条，易受暗示。他不符合……双重人格？都没有这个术语，即使是多重人格障碍(Multiple-Personality Disorder，MPD)都是被废除的诊断标准了，现在只有分离性（解离性）身份识别障碍(Dissociative Identity Disorder，DID)，他根本不符合相关的诊断标准。
他表现出来的很多症状，思想和行为，单独一个ASD或者表演型人格障碍都是不能解释的。但是把两者放在一起，就变得可理解了。比如ASD带来的语言智力滞后，对他人情感的识别障碍，自说自话的倾向，加上表演型人格障碍浮夸的表演和寻求注意的特征，就变得……十分逆天。另外他整个B组人格障碍（反社会型、边缘型、表演型、自恋型人格障碍）多少都沾点的。
鉴别诊断
与精神分裂症相区别。精神分裂主要表现原发性的幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状。他的精神病性症状并不典型。
与双相情感障碍相区别。首先不会是双相 I 型，因为没有时期符合躁狂发作。也不会是双相 II 型，因为浮夸症状会在抑郁发作期消除，符合情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状，也没有见到与心境有关的明显的功能损害的变化。
补充一下，他不是精神病水平的，而是边缘水平的，并没有精神司法鉴定认为他失去了民事行为能力
。就我看来他也不会被鉴定为严重精神障碍。
意思是他是完全民事行为能力人，应该为自己的言行负责。
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