Ewald第一定律:在水平半规管内淋巴向壶腹流动可引起毛细胞兴奋性运动,而远离壶腹部流动可引起毛细胞抑制性运动,在上、后半规管内淋巴向壶腹流动可引起毛细胞抑制性运动,而远离壶腹引起兴奋性运动。
Ewald第二定律:眼震的快相指向前庭功能亢进侧。
Flourens定律:半规管受到刺激引起内淋巴的流动,兴奋时产生的眼震旋转平面和半规管所在平面一致。
水平半规管:动纤毛位于椭圆囊侧,静纤毛多位于半规管侧,朝向壶腹的内淋巴流动液造成兴奋,反之则构成抑制。
上、后半规管:动纤毛位于半规管侧,静纤毛位于椭圆囊侧,内淋巴离开椭圆囊造成兴奋。
行 Roll-Test实验时:出现向地性眼震,多考虑水平半规管后壁及轻嵴帽结石,出现离地性眼震多考虑水平半规管前臂或嵴帽结石。
坐-卧位实验(SSPT)对于水平半规管后壁及轻嵴帽耳石症:平卧时内淋巴远离壶腹,出现抑制性眼震,眼震朝向健侧。
SSPT对于水平半规管前臂及嵴帽结石:平卧时内淋巴流向壶腹,出现兴奋性眼震,眼震朝向患侧。
坐-卧位实验(SSPT):对于嵴帽结石型水平半规管诱发率较高,对于管石型BPPV应区分前臂和后臂。
俯曲-仰头试验:患者坐于检查床上,眼睛正视前方,先向下俯曲头部超过90°,观察眼震方向,再向后仰超过45°,观察眼震方向。
管石症时,俯曲时耳石朝向嵴帽运动,仰卧时耳石远离嵴帽运动,俯曲时眼震方向为患侧,仰卧时为健侧。
嵴帽结石时,俯曲时耳石远离嵴帽,仰卧时耳石朝向嵴帽,仰卧时为患侧,俯曲时为健侧。
水平半规管耳石症若不及时治疗,随着时间增加,椭圆囊斑的解剖结构改变,从而使耳石复位难度增加,复发率增高。
若水平半规管行Barbecue复位方法治疗效果较差,可给予Asprella法复位:
若为水平向地性眼震:①保持直立位坐于床沿;②快速侧卧于健侧,诱发向地性眼震后维持体位约1min;③头向下转45°,维持2min;
水平背地性眼震Gufoni疗法:转换眼震方法:①头部保持直立坐于床沿;②快速侧卧于患侧,诱发背地性眼震后维持体位约1min;③头快速向上转45°,维持2min;④快速回复坐位。
一般治疗结束后1个月,3个月复查。