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编译：雪球滚滚；校对：ivlvn；
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睡眠呼吸暂停 Sleep Apnea
引起不规律呼吸、打鼾频发 snoring patterns 的睡眠障碍 ==> 呼吸暂停 apnea（暂时停止呼吸）；睡不好 ==> 极度疲惫 severe exhaustion
- 可分为阻塞性睡眠呼吸暂停 obstructive sleep apnea、中枢性睡眠呼吸暂停 central sleep apnea、混合型
阻塞性睡眠呼吸暂停
空气从鼻腔 >> 鼻咽部 nasopharynx >> 咽喉部 laryngopharynx >> 喉 larynx >> 气管 trachea
最常见类型：呼吸道阻塞 blockage of the airways
- 过敏反应 Allergies ==> 鼻咽部组织肿胀
- 感染 ==> 腺体、扁桃体 tonsils 肿大
- 严重的反颌 underbite ==> 下颌后缩 ==> 堵塞呼吸道
- 患者超重 overweight ==> 颈部软组织过多 ==> 压迫呼吸道（躺下时尤明显）
阻塞问题在夜间更明显：夜间睡觉时，荷尔蒙分泌变化 hormonal changes ==> 呼吸道周围肌肉稍松弛 ==> 呼吸道更易阻塞或狭窄，更难保持呼吸道开放
中枢性睡眠呼吸暂停
与中枢神经系统 central nervous system 相关，大脑会间歇性 intermittently 停止呼吸10-30秒；即使醒来后，该类呼吸暂停依然会持续几秒，导致人慌乱，进一步扰乱睡眠周期
一开始人会呼吸急促 hyperpnea（睡眠时，大脑指导肺部增加呼吸频率）==> 肺通气过度 hyperventilate ==> 低碳酸血症 hypocapnia（血液中CO2浓度下降） ==> CO2降到某阈值，进入呼吸暂停状态（呼吸变缓无力，不再吸入氧气）==> CO2浓度回到正常范围，随着呼吸暂停，CO2浓度持续升高 ==> 高碳酸血症 hypercapnia，高浓度CO2 ==> 再次呼吸急促 ==> 循环开始（呼吸变缓无力 make no effort to breathe >> 过度通气，无中间状态）
症 状
严重的睡眠缺失 sleep deprivation：间断睡眠 ==> 夜尿症 nocturia（夜间尿频、压力过大引起失眠）、难以集中注意力、头痛、疲劳 fatigue
以大声打鼾为前兆 preceded by，打扰他人休息
本身很少致命，但会加重其他健康问题：
- O2浓度下降 ==> 心绞痛；刺激心肌细胞 ==> 心率不齐 arrhythmia（心脏跳动不规则）
- 患心力衰竭 heart failure、呼吸衰竭 respiratory failure、糖尿病、癌症风险更高
诊 断
需进行睡眠研究
- 识别睡眠呼吸暂停的发生次数：发生次数越多，疾病越严重
- 在夜间进行多导睡眠监测 polysomnogram（多导睡眠图）：追踪大脑活动、血液中O2和CO2浓度、生命体征 vital signs、打鼾和活动等外在体征
治 疗
- 避免摄入安眠药、酒精和其他镇静药物 depressant medications：这些药物在睡眠时可松弛呼吸道周围喉肌，使呼吸道更易塌陷 collapse
- 睡觉时用侧卧位代替仰卧位 ==> 呼吸时气流更通畅
- 严重睡眠呼吸暂停患者可使用持续正压呼吸机 continuous positive airway pressure device（CPAP，使用塑料面罩\鼻管 nasal prongs，通过稳定的加压气流 ==> 使呼吸道开放）：方法有效，但需持续使用；很多人因讨厌或难佩戴停止使用 ==> 症状持续
- 阻塞性睡眠呼吸暂停患者：
- 1 定制口腔装置 oral mouthpieces（改善夜间睡眠时通气状态）
- 2 有些也可通过手术治疗（如摘除过大的腺体组织、重整颌骨 realign the jawbone）：但手术过程很复杂；麻醉和手术肿胀 anaesthesia and surgical swelling 均会在短期内加重睡眠呼吸暂停
小 结
睡眠呼吸暂停 <== 呼吸道阻塞、由血液中调节呼吸周期的O2和CO2浓度失衡引起的神经功能障碍 neurological malfunction
若不及时治疗，可与其他潜在健康状况一起产生不利影响 ==> 严重并发症 complications
阅 象 格 知
读 心 问 诊
原 本 仁 术
文 理 医 生
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