Macular OCT Interpretation: A Practical Discussion with Dr. David E. Lederer
【OCT相关解剖结构】
[1] 黄斑 = 黄斑的凹部（是中央凹的底）& 中央凹、中央小凹、旁中央凹、中央凹周围区
**中央小凹 是中央凹里面的同心圆（下图没有标），直径0.35mm。
中央凹：1.5mm
图1：黄斑区的平面解剖示意图（来源：WIKI）
中央凹：fovea 中央小凹：foveola 黄斑凹：umbo
中央凹无血管区FAZ：foveal avascular zone
图2（来源：WIKI）
【视网膜的A/V】
视网膜主要的动静脉 @ 神经纤维层，在OCT上无法显示，但可以看到后部的影缺现象（shadow）。
图3（来源：《眼科光学相干断层成像应用新解》）
【OCT在视网膜病变 诊断的价值和限度】
1、反映视网膜横断面的形态学改变。
2、测量视网膜厚度和容积。
——这两项指标常用于黄斑水肿的诊断和干预后的随诊。
图4 （来源：《眼科光学相干断层成像应用新解》p19）
3、测量视网膜神经纤维层的厚度
——针对青光眼的早期结构性改变，区分哪些患者需要保护性治疗（glaucoma的特征性变化是：不可逆的视神经纤维层和神经节细胞的丢失，伴与之相关的视野改变）。
在视野缺损出现6年以前，神经纤维层的缺损就可以在60%的神经纤维层照片中被检测到。
4、测量视盘的各种参数
【OCT在哪些局限性】
（1）屈光间质浑浊时，不能显示影像
——临床上：角膜白斑、白内障、玻璃体积血等；眼部一些手术后（PRK、LASIK)
——科研中：小鼠腹腔麻醉后10~15min（数据是师姐总结的）会出现一过性的白内障。
（2）影像能摄取的范围小，对视网膜周边部成像价值有限。
（3）对病灶部位的精确定位，仍有待加强。
（4）显像的分辨率处于光波强弱的显示，精细程度不完全体现组织水平。
【OCT in AMD】
图5（来源：BMC Ophthalmology）
（1）DRUSEN：
OCT特征：RPE带增宽、隆起变形；隆起部RPE下有点状强反射，与脉络膜毛细血管层反射相同——提示dursen沉积在RPR上导致其弯曲变形。
（2）地图样萎缩GA：
OCT特征：萎缩区致密的强反射深达脉络膜，萎缩区的视网膜变薄、RPE变薄或小时，脉络膜大众血管层强反射。
图6：非渗出性AMD伴中央凹下地理萎缩患者的中央凹下subfoveal 的SD-OCT水平扫描 （来源：www.octscans.com）
图6注释：视网膜外层包括RPE、EPIS线、COST线、ELM和外核层的丢失。由于视网膜萎缩，可见Bruch膜和脉络膜毛细血管。
（3）渗出性AMD（湿性）：（FFA + OCT）
[1]色素上皮脱离PED：渗出性PED（浆液性液体——单纯渗出性、血管渗出性）
&出血性PED
图7：drusenoid PED, serous PED, flat PED and peaked PED（来源：http://www.ijo.cn/）
[2]RPE撕裂：OCT上RPE带中断，断侧呈卷曲状。
[3]视网膜下液体SRF：液体在视网膜神经上皮和色素上皮之间。
[4]脉络膜新生血管CNV：OCT和FFA都可以显示CNV的病变位置。
图8（来源：www.topcon-medical.at）
TYPE 1：隐匿型CNV，RPE下方
TYPE 2：经典型CNV，RPE上方
图9：classic CNV的OCT图像（来源：www.octmd.org）
TYPE 3：微小经典型 脉络膜新生血管膜
OCT：RPE带上、下均有强反射病变，RPE带上方病变边界清楚，RPE带不完整。
文字引自：
[1] 眼科光学相干断层成像应用新解（视网膜和青光眼） 黎晓新 陈玮志 李立新 （人民卫生出版社）2011年12月第1版
图片引自：
图1 & 2：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E9%BB%84%E6%96%91
图3 & 4：眼科光学相干断层成像应用新解（视网膜和青光眼） 黎晓新 陈玮志 李立新 （人民卫生出版社）2011年12月第1版
图5：https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-020-01382-4
图6：https://www.octscans.com/geographic-atrophy.html
图7：http://www.ijo.cn/en_publish/2020/1/20200114.htm
图8：https://www.topcon-medical.at/files/EU_Downloads/Products/DRI_OCT_Triton/Retina_Today_supplement_March_18_SSOCT-Euretina.pdf
图9：https://www.octmd.org/findings/fluid-and-vessels/cnv-classic/
（这是Brandon Lujan, MD建立的一个专门讲OCT的网站）
