常用外科手术器械及其使用

【知识目标】

外科手术器械是施行手术的必须工具。手术器械的种类、式样和名称虽然很多，但其中有一些是各类手术都必须使用的基本器械。通过练习识别每一种外科器械，熟练地掌握这些器械的使用方法，保证手术基本操作的正确性，提高外科手术的成功率。

常用外科手术器械及其使用

【技能目标】

能根据手术的目的和手术的局部解剖特点选择正确的外科手术器械。会在手术中运用常用外科手术器械，掌握每一种器械的功能。能按照器械助手的要求保管和传递器械。

【案例导入】(一）基本资料

品种:藏焚犬，年龄:28月龄，性别:雄性，体重:62kg，免疫情况:免疫。(二)病史

主诉:自己饲养的种犬，一周基本配种一次。该犬平时无任何异常，今天早晨配完狗后喜欢趴卧，不吃食也不喝水，想吃但吃进去就吐出来。表现肚子疼。

( 三)临床检查

患犬临床表现精神苦闷，有疝痛症状，呕吐。腹部触诊无异常变化。但在左侧腹股沟处有一肿胀，触诊肿胀柔软，用力压迫肿胀不消失，疼痛。肿胀皮肤有硬感、红色。

【课前思考题】

根据该赘犬发病时间和临床症状判断可能患什么疾病，通过什么手段才能治疗?手术治疗需要准备哪些常用外科手术器械?这些手术器械怎么使用，有何特点?手术过程中器械的正确传递方法?

常用外科手术器械及其使用

一、基本手术器械及使用方法

常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。

(一）手术刀

手术刀主要用于切开和分离组织。有固定刀柄和活动刀柄两种，前者目前已少用，活动刀柄由刀柄和刀片两部分构成，手术时根据实际需要，选择长短不同的刀柄及不同大小和形状的刀片。装刀方法是用止血钳或持针钳夹持刀片，装置于刀柄前端的槽缝内。

在手术过程中，执刀方法必须正确，动作力量要适当。执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种。

1.指压式

常用执刀法。以手指按刀背后1/3处，用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹腔及切断钳夹组织。

2.`执笔式

如同执钢笔。动作涉及腕部，力量主要在手指，适用于小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。

3．全握式(抓持式)

力量在手腕。用于切割范围广、用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。

常用外科手术器械及其使用

4．反挑式(挑起式)

使用时刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。(二)手术剪

依据用途可将手术剪分为两种，一种用于组织间隙分离和剪断组织，称为组织剪;另一种用于剪断缝线，称为剪线剪。出于不同的用途，手术剪结构和要求的标准也有所差异。组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细。为了适应不同性质和部位的手术，组织剪分大小、长短和弯直几种，直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨碍视线，从而达到安全操作之目的。剪线剪的头钝而直，刃较厚，在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利，有时也用于剪断较硬或较厚的组织。

正确的执剪法是以拇指和无名指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深，食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在无名指环的前外方柄上，准确地控制剪的方向和剪开的长度，其他的执剪方法都有缺点，是不正确的。