心理咨询理论与实务(笔记)
尼古拉斯丶谢广坤
编辑于 2020年04月04日 21:49

零 序章

心理咨询是咨询师和求助者一起合作,寻找办法,建设性的解决求助者问题的过程。在这一过程,咨询师与求助者建立良好的咨询关系显得尤为重要,这也是一切咨询技术和方法的前提儿掌握心理咨询中的会谈技巧,是建立良好咨询关系的核心所在。

心理咨询的宗旨是助人自助,帮助人们学会自己解决问题,自己帮助自己。

心理咨询不等于心理治疗,心理咨询是咨询师做的事情,心理治疗是精神科医师做的事情。

一、基本理念(尊重、温暖、真诚、共情、积极关注)

1尊重 尊重是良好的咨询关系是前提,这个前提由咨询师的理念态度和求知者的动机反应决定,咨询师在人格,价值,尊严等方面要在平等的关系上(无条件的尊重求助者),学会了解行为背后的动机和缘由,不急于下结论。要以礼貌的姿态,对待求助者不批评、不指责、不嘲笑。

1.1尊重的表现: (1)先放下原有的价值观,进入求助者的视角看待 (2)平等的关系,忽略地位职业等差距

(3)不将求助者隐私泄露给他人 (4)相信求助者本身能够自助,不强加于人 不必评价 ,不应干预 , 不要过度询问 ,不要随意传播

 

2温暖

温暖是建立良好咨询关系的重要内容,是心理咨询师的重要素质之一,也是咨询师真实情感的表达。咨询师运用温暖可以消除或削弱求助者的不安心理,可以激发求助者者的合作愿望。只有对求助者充满了热情爱心和宽切,才能在咨询中体现出最大的温暖。才能推动咨询向前发展。实现帮助求助者解决心理的问题。缺乏对求助者真正关心的心理咨询,必然使咨询工作变成模式化的公事公办,无法帮助求助者解决心理问题,甚至还会给求助者带来伤害。

2.1温暖的表现

(1)耐心,不急躁,不厌烦

(2)热情。但是过于强烈的热情,往往会适得其反(我本将心向明月,奈何明  月照沟渠)。所以要把控谈话节奏,让求助者不慌不忙的问,咨询师不慌不忙的答,适当鼓励。给求助者柔柔的温暖的感觉

(3)理性与感性交融。关心,细致,耐心,周到。

2.2温暖的作用

(1)消除或降低求助者不良情绪

(2)激发求助者合作愿望

2.3如何做到温暖?

(1)温暖不能过于热情容易显得强势

(2)倾听也可以转化为温暖表现形式

(3)耐心与接纳是温暖的最好诠释

 

 

温暖与尊重的关系

尊重与温暖,是咨询态度的一体两面。尊重是平等礼貌、保持距离的感觉,偏向于理性成分。温暖是友好热情、减少距离的感觉,偏向于感性成分。只有尊重,咨询就显得有点客气、公事公办。只有温暖,咨询就显得过于友好、不知所措。当我们把尊重和温暖有机结合起来,就会让咨询更有活力!

 

3真诚

心理咨询需要咨询师尊重求助者,真诚是尊重的另一种表现形式。尊重求助者不代表咨询师就要没有原则,没有是非观念,或者是毫无原则的迁就求助者,尊重也体现在咨询师对求助者的真诚之上。咨询师应该怀着真诚的心,真诚的情感,真诚的态度对待求助者,在恰当的时候,咨询师也要恰当地表明自己的观点态度意见等等。你千万不要以为咨询师与求助者有不同的观点,意见等就是不尊重求助者或者否定求助者,特别是在于和求助者已经建立了良好咨询关系的前提下,咨询师恰当的表明对求助者的看法不但不会损害咨询关系,还会咨询有积极的促进作用。

3.1如何让求助者感受真诚?

(1)非言语的身体语言。如·关注的目光流露、微微前倾的姿势、倾听时平和的表情、无条件地接纳内容(哪怕仅仅是点点头)、平和的语音语调。

(2)坦诚的态度。如说出自己的教育背景,擅长和不擅长的议题等等。而不是躲在自己专业角色的后面,故作神秘和高深。

(3)实事求是的前提下掌握,说话的技巧。真诚不等于不假思索直接说真话,想怎么说就怎么说不加任何修饰是一种僵化的真诚,会破坏和求助者的关系,这种说话方式不提倡。真诚是一种理念,要掌握说话的技巧,要学会对可能会破坏关系的话进行修饰,当然是在实事求是的基础上。

3.2真诚的作用

(1)让求助者在感受到自己被接纳,被信任的同时消除顾虑,敢于裸露自己的内心世界

(2)可以为求助者提供一个榜样,学会如何与咨询师真实地交流

4共情

咨询师对求助者内心的理解和体验就是共情,换句话说,咨询师对来访者能过感同身受,自己也产生相同或者相似的体验。因为共情,所以一个优秀的咨询师即便没有经历求助者类似体验,但同样可以做到感同身受。咨询师不是一定要建立在相同经验的基础上的,而是要求站在求助者的角度看待求助者和他的问题,感受求助者内心体验。共情应该要把握时机,适度。随意打断插入可能使求助者对咨询师的急于表达产生误解,也容易破坏求助者的情绪。

(误区:咨询师没有或相似的经历就觉得很难从内心深处设身处地的理解求助者)

4.1共情的三个方面

(1)咨询师通过求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感与思维。

(2)咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系,更深刻地理解求助者的心理和具体问题的实质。

(3)咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解,影响对方并取得反馈。

4.2如何做到共情?

(1)接受他人观点的能力

(2)不要对他人进行评论

(3)识别他人情绪,并尝试与他交流

(4)与他人一起感受

具体来说就是:从求助者的角度来看待求助者的问题;与求助者一起感受情绪和情感层面的内容;(而不是过多地在认知层面进行分析,因为分析是一个理性化的过程,会压抑我们的情感,使我们无法了解我们的内心世界,真情实感和真正的需求);接受和认同求助者的感受,不轻易评价,不随意否定。(在不同的知觉场里,产生不同的感受都是真实的,我们是要探寻这种感受产生的原因,而不是评判);用更准确和贴切的情绪词汇清晰地放映出求助者的内心感受;(委屈、难过、失望、苦闷)

 

 

5积极关注

积极失注:咨询师要帮助求助者调整自己的自我认识,从只注意到问是缺陷和不足转移到学会客观全面、准确地认识自己,并且帮助求助者挖掘自身积极、光明、正向的特点。从而发现自己的优点长处,特别是在自己的生活中已经拥有的有效资源。在心理咨询当中,咨询师对求助者的言语和行为中积极、光明正确的方向予以关注,从而使求助者建立正向、积极的价值观拥有改变自己的内在动力。

5.1积极关注的表现方法:

(1)用客观的语言表达积极态度

(2)寻找求助者身上积极、正向的资源

5.2如何做到积极关注?

(1)对于求助者的基本态度,对于咨询的基本理念

(2)善于发现求助者的能力

(3)肯定求助者的进步

(4)关注求助者的动力和潜力

积极关注要适度度: 实事求是、不要盲目乐观、选择好方向

 

二、参与性技术

参与性技术就是心理咨询的会谈这程中用来澄清求助者的问题,启发引导求助者进行自我探索的那些技术。换言之,就是需要咨询师参与到咨询过程中,推进咨调进程的方式和方法。

(具体包括:倾听、开放式或封闭式提问、具体化、重复、鼓励、内容反应与情感反应、参与性概括和非言语行为)

1倾听

倾听是心理咨询的第一步,它既是咨询师职业理念的体现,也是咨询师职业技能的展现,所以说倾听是每一位心理咨询师的基本功,也是建立良好咨询关系的基本要求。

倾听并非是什么都不做,是要在接纳的基础上,积极地听、认真地听、关注地听,并在倾听时做出适度的参与。在心理咨询的过程中,倾听既可以表达出我们对求助者的尊重,同时也能促进求助者的表述,让他在比较放松和信任的氛围下倾诉自己的问题,宣泄自己情绪、探索解决的方法,从而实现发展与成长。咨询师应当把自己原来的三观暂时搁在一边,不带偏向,不设框架、不做评判的去倾听求助者。此外,倾听还需要以共情为基础,咨询师需要注意求助者的语音语调、言行姿态,从中可以了解求助者真实的心理感受,从而为后面的解决问题做准备。

1.1倾听的要求

(1)听懂求助者直接表达出来的东西、

(2)发现求助者的言语、表达、动作等行为透露出来的信息

(3)注意求助者省略的、没有表达出的内容,或者是隐含的意义.

(4)注意连求助者自己都没有注意到的潜意识

倾听是一个积放关注(求助者的问题和症状、情绪和情感、外在表现。内在体验)的道程。

1.2倾听中的错误

(1)打断别人 (2)急于下结论 (3)轻视求助者的问题

1.3倾听小妙招——三字真言

(1)嗯——我听到了,你可以继续说

(2)哦——我还在听, 你可以再多说一点

(3)啊——好像哪里不对,或者我不太相信麻烦你能解释一下

2开放式或封闭式提问

开放式提问通常以什么、怎么、为什么等语句发问让求助者给予较为详细的回答。封闭式提问通常让对方以是或不是、对或不对等一两个字给予回答,目的是澄清事实,使谈话限定在某个特定问题上。过多使用封闭式提问会使求助着陷入被动回答,其自我表达的愿望和积极性会受到抑制,产生压迫感和被讯问的感觉。 开放式问题应该举着平等中立的原则,提出的问题不应该带有倾向性,也不应该有明显的情感偏向。开放式问题和封闭式问题本没有对错之分,要将两种问题有机地结合起来,效果才会更好。

2.1开放式提问技术(补充)

就是咨询师提出的问题没有预设答案,求助者也不能简单用一两个字,或一两句话来回答,从而可能多地收集求助者相关资料信息。常用词语:“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”、“何时”或“谁”。 带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料;带“如何”的询问往往牵涉到某一事的过程、次序或情绪性的事物;“为什么”可引出一些对原因的探讨;“能不能”、“愿不愿”以促进求助者做自我剖析。使用开放式提问时,应重视把它建立在良好的咨询关系基础上,离开了这一点,就可能使求助者产生一种被询问、窥探、剖析的感觉,从而产生阻抗。

2.2封闭式提问技术(补充)

就是咨询师提出的问题带有预设的答案,求助者的回答不需要展开,从而使咨询可以明确某些问题。封闭式提问一般在明确问题时使用,用来澄清事实,获取重点,缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时,可用封闭式提问适当地中止其叙述,避免会谈过分个人化。常用句式:“哪一个”、“……吗”、“是……”等句式以及“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词。封闭式提问一般不过多使用,过多使用可能使求助者陷入被动回答之中,其自我表达的愿望和积极性会受压制,产生压抑感和被讯问的感觉。

 

 

 

3具体化

由于每个人都是独立的个体,有着不同的背景、习惯、观念,所以有时咨询师以为的事实和求助者的想说的事实可能是完全不是一回事。这时就要借助具体化技术。具体化技术指咨询者协助求助者清楚准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。通过具作化技术,咨询师可以帮助求助者弄清所思所感。 从而促使咨询的顺利进行。实施具体化技术的过程,有时也是解决问题的过程。具体化技术不光是在帮助我们咨询师了解信息,也是在帮助求助者自己发现问题、解决问题。

不要求助者说什么,就想当然地认为是什么,多问一点,让他们把问题具体化、明确化。这样才真正有助于我们对求助者的理解。

3.1使用具体化技术的情况

(1)求助者所叙述的问题模糊不清

(2)求助者过分概括(如:对个别事件的意见上升为一般性的结论,把对事的看法发展到对人的看法,把有时演变为经常,把过去扩大到现在和未来)

(3)求助者概念不清

注:求助者概括化的认知特点决定了其看问题时往往不是抓住事物的本质、整体、主流,而是现象、局部、支流,求助者常概括地陈述问题。

3.2具体化技术常用句式

(1)你的意思是?  (2)你能不能再具体一点?  (3)你所说的xx是指什么?

(4)你能给我举个例子吗?

 

 

 

4鼓励

心理咨询的会谈当中, 需要我们用一些方式来促进说话,就是要鼓励对方更多地说下去。

鼓励是指咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。常用词语:“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等;功能:促进会谈,促进求助者的表达和探索;一般求助者长篇大论地描述其困惑的最后一个主题,往往有可能是最重要的,因此可对其给予鼓励。

鼓励的类键是不急于下判断,重复对方的关键话语,通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注,引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索。

4.1鼓励技术的具体表现

(1)咨询师直接地重复求助者的话

(2)想”“还有吗?”等强化求助者叙式的内容

(3)非常明确的语言表达鼓励

 

5重复

重复技术:是指咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话,引起求助者对自己某句话的重视或注意,以明确要表达的内容。重复作为一种有效的会谈技巧,绝不是简单地把求助者说过的话复述一遍,应该要根据求助者所说的内容所表达的情绪以及可能蕴含的状态,选择恰当的内容进行重复。

注意事项:只在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下使用。重复的目的是为了澄清某些关键性的信息或着鼓励求助者继续表达自己,这常常有共情的味道。如果求助者的表这是清晰的,明确的,就没有必要再使用重复,否观会让求助者会产生一种疑问(滥用重复的坏处):怀疑咨询师的能力或着倾听的专注程度,甚至对咨询师产生消极的情绪。

 

6内容反应与情感反应

在咨询会谈中,咨询师就不光是要了解求助者的故事,更要看见他的情绪 并且有能力将它们恰当的表达出来,展现给求助者本人。在心理咨询的逍程中,求助着往往会出现混合情感或矛盾情感,所以咨询师如果能够发现求助者身上的这种复杂矛盾的情绪,理解它们对求助

者本人的影响,对咨询的效果就有着很大的意义,咨询师只需要作为一面镜子将对方所表达的内容和表现出来的情绪呈现给他自己看到,或许就能起到积极的促进作用。

6.1内容反应技术

内容反应是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。功能:加强理解,促进沟通;使用求助者有机会再次剖析自己的困难,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容;帮助求助者更清晰地做出决定。

6.2情感反应技术

情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。 最有效的方式是针对求助者现在而不是过去的情感。 最大的作用是捕捉求助者瞬间的情绪感受。

 

7参与性概括和非言语行为

7.1非言语行为

言语信息是心理咨询过程中双方交流信息,沟通情感,建立咨询关系的重要工具。但言语行为并非唯一工具,非言语线索对求助者的言语起着重要的补充作用,或独立出现而有着特殊的意义,对咨询起着重要的指引作用。咨询师要能够敏感地捕捉到求助着的非言语线索,如紧皱的眉头、紧咬的嘴唇、紧握的拳头。非言语线索能提供许多言语不能直接提供的信息,甚至是求助者想要回避、隐藏、掩饰的信息。借助非言语线索可以更加全面地了解求助者的内心。注意:非言语线索的意义并非唯一的,要观察分析、正确把握,避免断章取义、同一行为在不同情境下有多种含义。所以如果当询师反应过于灵敏,急于下判断,也会对求助者有负面影响。抓住言语信息和非言语信息的不一致之处,就很可能找到问题的关键。

7.2参与性概括

参与性概括:是指咨询师把求助者言语和非言语行为包括情感等综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来,相当于内容反应和情感反应的整合。功能:使求助者再次回顾自己的所述,并使咨询面谈有一个暂停调整的机会。