最近喉咙疼，没法录视频，发一篇2023年我在ZH上写的文章。关于去屑，二硫化硒我讲过很多了，酮康唑讲的少，把这篇看完就知道酮康唑自己能不能用了。

经常有人问我支招，说头屑总是没完没了，到底是上辈子做错了什么？最典型的几种情况：（1）同样的去屑洗发水，别人用了有效，我用为啥就不行；（2）好不容易找到有效的去屑洗发水，开始用还行，用了一段时间头屑又开始有了；（3）有的去屑洗发水，我用了怎么反而头屑更多了；（4）去屑既有洗发水，又有药店的洗剂，应该用哪个，洗剂能常用吗？

去屑的路上迷雾重重，稍有不慎还会掉到坑里。我测评过这么多洗发水，有些头屑真不是洗发水能解决的，今天我详细回答上面问题，这次重点讲讲酮康唑，和头屑族一起寻找一条光明大道。

1、 头屑挥之不去，到底是做错了什么？

（1）误区一、盲目选择洗发水。

说洗发水之前，先谈下头屑的起因。常见头屑有两种起因，一种是因为真Jun（有些细Jun也会引起头屑），被大家（商家）提的比较多的如马拉色J，马拉色J吸食人体排出的皮脂后，再排出它的代谢物，代谢物刺激头皮产生头屑。所以马拉色J喜欢生活在油脂丰富的环境，这种头屑人通常也会表现为大油头。去屑洗发水的成分就是针对这种头屑的，通过添加去屑剂（就是抑J剂）来控制头屑。但去屑剂的种类、添加量和你个人情况的匹配度，都会影响最终效果，不是随便来一个都管用，这个后面我详细讲。

另外一个引起头屑的原因是头皮过于干燥，就如同我们如果用肥皂洗脸，洗个几次脸皮就容易干到起皮屑。如今人们用洗发水频率很高，再加上许多去油力很强的控油洗发水大行其道，容易头皮干燥，指甲再来抓两下，就更容易起皮屑了。很多人夏天没事，一入秋冬气候干燥后，头上就来活了，就属于这种。像这种头屑，和真J无关，所以用去屑洗发水也不会有效果，反而要注意减少洗头频率，或用一些滋润度高的例如含硅油的洗发水，让头皮不那么干燥。

（2）误区二、以为头屑是因为没洗干净。

有些人以为有头屑是因为头脏了，解决头屑的方法就是勤洗头。有人甚至认为是洗发水洗的不够干净，努力寻找那些清洁力强的洗发水。其实你问问身边那些没有头屑的人，他们多少也经历过因为各种原因几天没洗头的情况，你问他们有头屑吗？对于有油性头屑的人来说，不洗头的时间越长，头屑确实会表现的更多，但对于平时没头屑的人，几天不洗，头屑也憋不出来。

现在市面上的洗发水，只要你是正常用量正常洗头，几乎不可能会洗不干净。可是很多人还是洗完头当天就有头屑了，因为头屑压根儿就不是靠洗头就能洗掉的！洗掉的只是现在进行时的头屑，而将来进行时的头屑，等你把头发吹干就开始登场了！

（3）误区三、相信五花八门的营销。

现在很多产品在去屑的营销上，似有一发不可收拾的趋势。典型的如有些产品说你的头屑是因为头螨，这个产品通过除螨来解决头屑。螨虫，似乎成了万恶之源。那用点杀虫剂是不是更好呢？现在很多洗发水宣传除螨抑螨，本身就是违规宣传，因为化妆品不能宣传杀虫功效，只有消杀产品可以。现在全球对于头屑的研究都在抑制真J、抗氧化、头皮屏障修护等方面，和头螨没什么关系。虽然不排除个别人因为头上的螨虫有了头屑，但绝大部分人的头屑和这无关。

2、 酮康唑不是想用就能用。

（1）酮康唑是去屑的终极杀招？

进入今天的重点，我想讲讲酮康唑这个去屑大杀器。说是大杀器，因为常见的去屑成分，大部分都可用于洗发水，但酮康唑不行。按照我国的化妆品管理规范，酮康唑不允许使用在包括洗发水在内的化妆品里，所以你如果看到有洗发水打酮康唑的擦边球，成分里也不敢加酮康唑的。不仅是我国，在美国添加1%酮康唑是非处方Y、2%是处方Y，比如有名的Nizoral就是添加了1%。国内酮康唑洗剂，例如采L，添加量是2%，属于非处方Y。

既然是Y剂，其实就是告诉你，酮康唑不是一个可以闭眼用的东西。所以很多人说有头屑，我也不会马上推荐这一类，因为酮康唑不是头屑的初级选择，而是终极杀招。这就要讲到酮康唑和其他去屑成分的差别在哪里。

酮康唑最早由赫赫有名的比利时Y森在1976年研发出来，西安Y森于2002年在国内推出采L，从而让酮康唑洗剂开始为国民所知。酮康唑是一种广谱抗真J的Y物，用于头皮屑、花斑X、脂溢性皮Y，它抑制引起头屑的多种真J，例如马拉色J。

（2）酮康唑与二硫化硒的区别？

同样是针对去屑的成分，酮康唑与二硫化硒有什么区别呢？二硫化硒近几年很火，是被洗发水带起来的。二硫化硒在洗发水中最多允许添加到1%，超过1%就算Y剂范畴了，市面上的二硫化硒Y用洗剂常见含量是2.5%。而酮康唑前面讲了，不论含量多少，都不允许用于洗发水。

同样是1%，二硫化硒可以做日化，酮康唑只能做Y剂。而日化产品通常不能让成分有太强的抑J力。所以在同等比例下，酮康唑作为专属的Y用成分，虽然没看到基于这个含量的直接对比研究，但从多方面搜集的信息来看，其去屑效力（抑J效力）应该是强于二硫化硒的。

从两者的作用原理上，酮康唑专门破坏真J的细胞膜，它阻止真J细胞膜产生一种叫做麦角甾醇的东西，这是一种调节真J能力的化合物，在没有麦角甾醇的情况下，真J细胞膜受损，细胞膜内的物质会泄露出来，最终真J完全死亡。

二硫化硒用于真J性皮肤病是由于其强大的抑制皮脂形成、杀灭真J的作用，而且对寄生虫、细J也有明显抑制作用，作用机制为抑制细胞核分裂，减少表皮细胞的更替，减少细胞生成，降低细胞功能。

比起酮康唑，二硫化硒优势是能用于日化产品，但也有3点麻烦之处：这个成分不溶于水和有机溶剂，容易沉积（用二硫化硒产品之前需要摇晃均匀就是这个原因），也就意味着每次洗完头，也容易沉积在头发上，因此需要尽量冲洗干净，否则残留过多的二硫化硒，对于经常染发的人可能导致头发脱色。

另一方面，二硫化硒抑J的同时，还会抑制皮脂分泌（你看二硫化硒洗剂包装上，首先写的是“抗皮脂溢出作用”），去油和控油都比较强，这么说是大油头的福音？但频繁使用高浓度的二硫化硒洗剂会使头皮变的过于干燥，而缺油的皮肤更容易衰老，届时就不是头屑不头屑的问题了。虽然酮康唑也有一定控油作用，但不及二硫化硒那么明显。再一方面，酮康唑洗剂，每次使用之前不需要用洗发水，而二硫化硒洗剂（不是指二硫化硒洗发水），每次使用前要用洗发水先洗一遍。

当然还有一点就是二硫化硒的气味不好闻，洗完就像刚放完鞭炮回来，但我觉得在消除头屑的大业面前，这倒不算什么值得拿出来提的。

所以综合几个方面，同样是Y品洗剂，酮康唑的方便性和使用感受更好一些。当然现在有一些二硫化硒洗发水，添加各种柔顺成分和香精，洗起来不会那么干，难闻之味也能得以部分遮盖，但其二硫化硒含量限制在1%以下，和2.5%二硫化硒洗剂以及2% 酮康唑洗剂就去屑力上还不能放在一个面上来比较。

（3）酮康唑洗剂与去屑洗发水的区别？

去屑洗发水属于日化，说白了就是确保你胡乱一通用，也不会有什么大问题出现。所以能选用哪些去屑剂，以及添加量的上限，在化妆品管理法规上都有明确的规定。原则上就是要有一定作用，但效力还不能太强（也算是一种防呆设计）。

洗发水常用去屑剂及添加量上限：吡硫鎓锌【1.5%，现在这个成分不让用了】、吡罗克酮乙醇胺盐【1%】、氯咪巴唑【0.5%】、水杨酸【3%】、二硫化硒【1%】，还有新崛起的例如己脒定二（羟乙基磺酸）盐【0.1%】。

除了上面列的，去屑成分里还有比较少见的煤焦油和硫磺，煤焦油按法规是不能用于化妆品，但它能做消毒产品，所以市面上有些挂羊头卖狗肉的产品。用这个成分来去屑主要问题是，带来的副作用比其他的去屑剂更多。而硫磺要达到一定去屑力的话，含量要加的比较多，头皮容易干燥，这也算是一种副作用吧，所以现如今有很多更好的选择，也就没必要倒退时代用煤焦油和硫磺了。

要强调三点：一、市售的去屑洗发水，其去屑剂很多都不会按添加量的上限来加，所以最终一款去屑洗发水的效力大小，不能单纯看它用了什么去屑剂，还要看添加量。二、每种去屑剂都有不同的抑J原理和擅长方向，所以你可能用某个洗发水效果好，换了个就效果差了虽然也叫去屑，或别人觉得好用的去屑洗发水到你用就不行，就像对对碰，对上了才能消除。三、并不是去屑力越强就越好，如果是轻微头屑，用去屑力强的，反而是用力过度，你在享受头屑去无踪的同时，也在承受更多的副作用。

把酮康唑、二硫化硒和去屑洗发水pk一下的话：

去屑很强：2%酮康唑洗剂（Y品）

去屑强：2.5%二硫化硒洗剂（Y品），和前者差距不大

去屑弱：去屑洗发水（化妆品），和前两者差距不小

去屑洗发水的抑J力相比偏弱，头上的真J对其产生抗性的可能性也就更高，所以有些人刚用某个洗发水有效，一段时间后效果就不行了，很可能是头上的真J，它适应了呗！

3、 酮康唑虽强，可不要贪。

（1）酮康唑是否有依赖性？

先说点悲观的，不仅酮康唑，我们目前为止讨论的去屑成分，都是阶段抑制，而非连根拔起。所以你说有没有依赖性呢，也可以说有，很多人说用的期间没头屑了，停用就又来了。但这种依赖性的存在，并不需为此担心。酮康唑对头屑见效快，但他并不是激素。通过合理的方法，很多人可以逐渐摆脱依赖。方法就是同时做两点：

i. 养护好头皮环境。这就要讲到头屑的出现，要同时满足两个条件，有真J（如马拉色J），同时头皮屏障受损。马拉色J其实人人都有，是长期和人共存的，一般情况下很安静，所以多数人没有头屑烦恼。但如果免Y力下降或头皮屏障受损，或头皮总是潮湿闷热的环境，加上头皮分泌油脂还挺快，最终真J吃的饱饱的，排的爽爽的，获得了稳稳的幸福，而你获得了头屑。

所以这个根本环境没有改变的话，就会在用抗真J洗剂的期间没头屑，停用后头屑又来了。所以我们要做的就是少给马拉色J提供粮食（油脂），同时不要让它活的太滋润。我的几条建议是：

头皮非常油的时候就及时洗头，不要拖太久；

洗头的时候不要用指甲抓头皮，会刺激出油；

洗完头后及时吹干，不要自然干；

少吃油腻，少熬夜，熬夜会加速头皮出油。

ii. 摆脱酮康唑依赖的第二点，合理规划使用周期。一般酮康唑洗剂的包装上是建议头屑每周用2次，连用2~4周作为一个周期。你在具体使用的过程中，要找到自己的节奏。每周用2次是合理的，其他时候就用洗发水，天天连着用酮康唑会破坏头皮的J群环境，而且导致头皮和头发过于干燥，心急吃不了热豆腐。如果头屑已经消失了，就不需要继续按原来的频次用了，可以把使用的间隔时间拉长，一周用一次，再到半个月用一次，巩固一下战果。不建议头屑消失就马上停用，容易复发。在不使用洗剂的日子里，可以用普通的去屑洗发水来维持战果。

（2）什么情况不适合用酮康唑？

i. 头皮有破损不要用，避免酮康唑被身体吸收进入X液系统。酮康唑曾经是口服制剂，后面就是因为发现有不良反应，被禁止用于口服了。仅外用是没问题的。

ii. 不建议小孩子用。虽然产品说明书上都没有明确禁止12岁以下儿童用，但我并不建议，因为酮康唑是广谱抗J，但J是个大群体，里面有好人有坏人，它对好的J也会有抑制，因此过早的使用这种洗剂，不利于儿童的头皮环境培育。

iii. 轻微头屑不建议用。头屑量比较轻微（细、小、少），或偶尔有头屑，建议先用去屑洗发水，能用最小的力量把问题解决，就不要轻易动重型兵器。酮康唑适合重度头屑（块大、量多），反反复复的、让人抓狂的头屑。

iv. 一个周期用完如果仍无效果，就不建议继续用。以包装上写的2~4周为一个周期，如果头屑在一个周期后不见减少，那你的头屑就不是抑制真J的问题，不需继续尝试，可以去Y院看看情况再做判断。但这里我要提醒一点，使用说明里建议每次在头上揉搓几分钟，这个很重要，因为成分主要就是在这个短暂的时间内起作用，如果随意洗洗就冲掉了，那没有效果就怪自己吧。

（3）洗酮康唑洗剂之前要先洗一遍洗发水吗？

每次用酮康唑洗剂洗头的同时还要不要用洗发水呢？我以采L为例，看包装上对成分的描述：“本品每克含主要成份酮康唑20毫克，辅料为：十二烷基乙醚硫酸钠、十二烷基乙醚硫代琥珀酸二钠、椰子脂酸二乙醇胺、水解动物胶原十二烷基二胺、甲基葡萄糖二油酸酯-聚乙二醇-120、咪唑烷基脲、香精、盐酸、赤藓红钠、氢氧化钠、氯化钠和纯化水。”

其中“十二烷基乙醚硫酸钠、十二烷基乙醚硫代琥珀酸二钠、椰子脂酸二乙醇胺”都是洗发水常用的表面活性剂，即：月桂醇聚醚硫酸酯钠、月桂醇聚醚磺基琥珀酸酯二钠、椰油酰胺DEA，只是换个写法。而水解动物胶原十二烷基二胺、甲基葡萄糖二油酸酯-聚乙二醇-120，是作为阳离子表活和赋脂剂提供柔顺。

所以酮康唑洗剂配方本身已经包含了洗发水的核心成分。使用洗剂的同时不需要叠加使用洗发水，否则清洁过度，不利于头皮养护。

但有些人用过洗剂后觉得泡沫偏少，怕头没洗干净，所以想叠加一遍洗发水。确实它比一般超市开架洗发水的泡沫要偏少一点，但清洁力并不是由泡沫多少决定的，泡沫少不意味着洗不干净头。考虑到酮康唑本身有一定的控油作用，所以每次用洗一遍即可，没必要叠加洗发水使用。

它在冲水时的涩感是比较明显的，短发还好，长发洗的时候要耐心一点以免撕扯发丝。长发可以在冲干净之后用护发素，对酮康唑不会有影响，护发素注意避开头皮就行。

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