研究背景：环境毒素已成为生殖健康的重要影响因素
全球化学品数量已超过35万种，其中绝大多数未经过系统的毒性测试。大量流行病学研究表明，环境中的内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸盐、全氟化合物等）可通过多种途径影响人类的生殖健康，包括降低生育能力、增加流产风险、干扰妊娠过程，甚至对子代健康产生长期影响。
对于接受辅助生殖技术（ART）治疗的不孕不育夫妇而言，环境毒素的暴露可能进一步影响治疗结局。然而，这一人群对环境健康风险的认知程度、日常暴露行为以及信息获取需求此前尚缺乏系统性的调查研究。
2025年发表于《Journal of Assisted Reproduction and Genetics》的一项横断面调查研究，对比利时一家ART中心的257名患者进行了问卷调查，评估了这一人群的环境健康认知水平与信息需求，为临床环境健康教育的开展提供依据[1]。
研究方法：多维度评估患者的环境健康素养
该研究采用匿名在线问卷的形式，于2023年12月至2024年12月期间，向在比利时CHC MontLégia诊所ART中心就诊的不孕不育夫妇发放问卷。问卷内容涵盖以下维度：
基本人口学特征（年龄、性别）
对环境毒素影响生育的认知态度
环境健康知识测试（14道判断题，涉及空气、化妆品、食品容器、家居装修、园艺等领域的常见暴露来源）
日常暴露行为评估（各类日用产品的使用频率与种类数量）
信息获取偏好（宣传册、网站、专题讲座、一对一咨询等形式）
主要研究发现
1. 环境健康关注度高，但知识水平参差不齐
调查显示，高达93%的受访者认为环境毒素会影响生育、妊娠或子代健康，84%表示希望获得更多相关信息。这一数据反映出ART患者对环境健康问题的高度关注。然而，知识测试的整体正确率仅为49.7%，且不同领域的认知水平存在显著差异：
认知较好的领域：纺织品可能含有内分泌干扰物（96%正确）、家居装修应避开备孕期（71%正确）。
认知薄弱的领域：父母环境暴露对胎儿健康的影响（仅15%正确）、室内空气质量（40%正确）、厨房与食品容器的安全性（44%正确）、园艺工作的潜在风险（36%正确）。
这一结果表明，尽管患者对环境健康问题具有较高的关注度，但其相关知识储备存在明显不足，尤其对日常生活中的暴露来源缺乏准确认知。
2. 日常暴露行为普遍，存在“累积暴露”风险
研究还评估了受访者的日常产品使用习惯，结果显示：
高频使用的产品类型
不粘锅（78%经常使用）、塑料食品容器（66%经常使用）、香薰蜡烛/精油等香味产品（47%经常使用）。
化妆品种类多样化
56%的受访者每日使用5–10种身体护理产品（包括洗面奶、乳液、彩妆、香水等），值得注意的是，尽管受访者在问卷调查中展现出对化妆品风险的一定认知（相关知识正确率为61.7%），但其日常使用行为却可能带来“累积暴露”风险。多种日用品的叠加使用，可能导致人体同时暴露于多种内分泌干扰物，产生所谓的“cocktail effect”（混合物效应），其健康影响尚难以准确评估。
3. 信息获取的障碍与偏好
对于不愿进一步了解环境毒素信息的受访者（占16%），其主要原因包括：
信息过载（30%）
时间有限（27%）
担心了解更多会增加焦虑（27%）
这一结果提示，环境健康信息的传播需要平衡科学性与可接受性，避免因信息量过大或表述方式不当而导致受众的回避心理。
在信息获取方式上，受访者最青睐的形式为：
宣传册（56%）和ART中心网站专题页面（56%）；而一对一咨询（15%）和专题讲座（15%）的选择比例明显较低。
这表明，患者更倾向于获取随时可查阅、自主可控的信息资源，而非增加额外的就诊时间或社交压力。
研究意义与临床启示
1. ART诊疗中应纳入环境健康评估与教育
本研究的发现具有重要的临床意义。ART治疗前的备孕期，恰是实施一级预防的“关键窗口期”。在此时向患者提供科学、准确、可操作的环境健康信息，有助于减少潜在的有害暴露，优化生育结局，并为未来子代的健康奠定基础。
2. 健康教育需兼顾科学性与可及性
基于本研究结果，建议ART中心在开展环境健康教育时，重点关注以下方面：
针对知识薄弱点精准发力
如食品容器使用、室内空气质量、园艺安全等领域，应作为科普宣传的重点。
开发易于获取的科普资源
编制宣传册、建设专题网站，满足患者“自主查阅”的需求。
关注夫妻双方的共同参与
本研究中男性参与率较低，未来需探索更有效的途径，促进夫妻双方共同接受环境健康教育。
3. 未来研究方向
本研究的局限性包括单中心设计、回收率偏低（23.5%）、男性参与不足、依赖自报暴露数据、缺乏生物标志物验证等。未来研究应在更大样本中开展多中心调查，结合生物监测手段，进一步探索环境暴露与ART结局之间的关联，并评估环境健康干预措施的有效性。
值得注意的是目前国内尚缺乏与比利时研究完全同类型的大规模调查，但已有不少研究从“客观检测”角度证实，中国ART患者确实普遍暴露于多种环境毒素。
多项研究证实：环境毒素已“潜入”ART患者体内
1. 宁波一项研究对195对接受试管婴儿治疗的夫妇进行了检测，发现卵泡液、血清和精浆中的重金属浓度与胚胎质量、妊娠成功率显著相关。反复移植失败的患者中，很多都检出重金属超标。另外发现，女性卵泡液中铬、铅、钡浓度越高，成熟卵子数量越少；男性精浆中铬浓度升高，会直接导致精子总数和活力下降[2]。
2. 南方地区一项研究检测了436名接受IVF/ICSI治疗女性的血清和卵泡液，发现新烟碱类杀虫剂暴露与性激素水平改变、卵巢储备下降相关，提示这类广泛使用的农药可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能[3]。
3. 厦门大学团队研究发现，一种曾被普遍认为“降解快、低残留、毒性低”的新型农药（草不隆），其代谢产物在斑马鱼体内仍具有内分泌干扰活性，可影响卵泡发育，提示新型农药的长期环境健康风险可能被低估[4]。
结语
环境健康是生殖医学领域不容忽视的重要议题。本研究揭示了ART患者对环境毒素的高度关注与知识现状之间的差距，也为临床环境健康教育的优化提供了方向。在精准医学理念指导下，系统评估患者生活环境、行为方式及环境暴露因素，或许可以成为进一步提高辅助生殖技术（ART）临床妊娠率、优化母婴妊娠结局的关键环节。
参考文献：
[1] Johnson SM, et al. Assessment of environmental knowledge and needs among infertile couples undergoing assisted reproductive technology (ART): insights from a pilot survey. J Assist Reprod Genet. 2025;42:4115–4126.
[2] Zhou L, et al. Metal elements associate with in vitro fertilization (IVF) outcomes in 195 couples. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2021;68:126810.
[3] Li N, et al. Associations between follicular fluid and serum neonicotinoid insecticide exposure and sex hormones and ovarian reserve: A retrospective study among women undergoing IVF/ICSI.[J] .Ecotoxicol Environ Saf, 2025, 302: 118544.
[4] Tang Ch, et al. Evaluating the Effects of Neburon Exposure on Ovarian Folliculogenesis Using Zebrafish and Mouse Granulosa Cell Line.[J] .Environ Health Perspect, 2025, undefined .
本文仅供科普参考，不作为诊断或治疗依据。个体情况差异较大，具体检测与诊疗建议请咨询专业医生。
本文配图由AI绘画工具生成，若有侵权请联系删除。
