确诊母亲分娩后的第14天 | COVID-19对儿童、孕妇以及新生儿的影响分析

▼普通民众需要知道的知识：

SARS-CoV-2为病毒名称；
COVID-19为疾病名称

▼关于COVID-19新型冠状病毒的最新信息：

WHO表明已经截止今天（2月16日）82例临床试验在国内进行，预计2-3周有数据输出；
埃及出现首例确诊案例；
钻石公主号邮轮上3711名乘客中，新增67例确诊，累计285例确诊，感染率7.7%

▼学术界最新信息：新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine, 简称NEJM)在2月12日发布了一篇名为Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus的文章中，详细记录了一位泰国感染者的感染过程、临床症状及行程。

1月23日，症状依旧没有得到缓解，在并不知晓SARS-CoV-2存在的情况下，他决定到一家私人诊所就诊，体温显示正常为36.8°C。医护人员为他做了A型及B型流感病毒的咽部取样及检测，结果均为阴性；
1月24日到1月27日，因为症状加重，他无法外出驾驶出租车；
1月28日，这位出租车司机来到曼谷一家公立医院就诊，医护人员怀疑和COVID-19有关，当天将他隔离并进行调查；
同日，两次由不同实验室化验的RT-PCR结果均为阳性，同时患者开始感到轻度呼吸困难。值得注意的是，这位出租车司机同时患有高血压和2型糖尿病；
这位出租车司机称，他没有近期中国旅行史，但他曾经载有佩戴口罩的中国游客，在途中，该位乘客有频繁咳嗽现象；
由于临床症状缓解并稳定，于2月5日出院；

根据之前的论文数据，在这次新冠肺炎里，高血压患者相较于普通人，有着更高的重症率。而糖尿病患者，由于血糖持续处于高位，会干扰白细胞在组织纤维中移动效率，从而降低白细胞对感染的清除作用；
在泰国，出租车司机并不是高收入职业，他们的住房通常并不宽敞，1月24日至27日在他居家休息的这四天里，与这位出租车司机共同居住的妻子、儿子和侄子均经过RT-PCR检测，结果为阴性。同时，至少10位与他有过密切接触的人员也均被检测为阴性。而从整个病程来看，从1月20日至2月5日出院，共计16天，并不算是一个很短的病程，两名小孩均未被感染。

在另一例发生在武汉的新生儿案例中，一名在分娩前已经被确诊的母亲，在2月2日顺利产下一名3.25kg的婴儿，在出生30小时后，该婴儿的RT-PCR检测结果也为阳性。
但在这个案例中，我们不能草率的确认母婴传播途径，因为存在三种可能的传播途径：

在生产时，婴儿的眼鼻口沾染到母亲的体液；
在生产时，婴儿吸入产房中母亲产生的气溶胶；
通过胎盘传播(transplacental transfer)

令人欣慰的是，在此次新冠肺炎已经公开的案例中，婴儿和儿童在确诊后，通常不会出现像成年人那样严重的临床症状。

但经过我们的深入研究，发现了《柳叶刀》(The Lancet)于2月6日发表的一篇文章，同样需要引起有备孕打算和孕妇的注意。

首先需要声明的是，这篇文章的研究对象并不是SARS-CoV-2，而是同为冠状病毒的SARS-CoV和MERS-CoV.

在12名感染SARS-CoV的香港孕妇中，其中7位处于妊娠前期，4位(57%)孕妇出现流产。另外处于中期和后期的5位孕妇，有2位(40%)出现胎儿宫内生长受限(Fetal Growth Restriction)。最令人心痛的是，3名(25%)产妇在孕期和分娩过程中死亡。
真心希望《柳叶刀》所发布的这篇研究结果因为样本数量过小而不准确，也希望这次的新冠病毒对孕妇的影响远远小于当年的SARS-CoV及MERS-CoV。

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祝各位好运及健康。