阴部神经是阴部丛的终末分支。它是混合性神经，构成会阴的主要神经，支配会阴肌群，同时是外生殖器最重要的感觉神经，支配其皮肤。

阴部神经主要来自第3骶神经根。它还接受来自上下相邻神经根（S2 与 S4）的神经纤维，存在许多解剖学变异，例如 S4 作为主要神经根，但未见有 S1 或 S5 的贡献。

阴部神经的走行可分为三个不同的段：

• 骨盆段：第一段位于骶前区的起始处，为一段较短的神经，从小骨盆通过大坐骨孔离开

• 臀部段：第二段通过梨状肌下管的内侧部分，神经由此进入臀区深层。在靠近坐骨棘处短暂经过后，神经通过小坐骨孔的内侧部分，进入会阴肛三角

• 会阴段：第三段穿过坐骨肛窝，沿阴部管或 Alcock 管行进。绕过骶棘韧带末端后，神经位于肛提肌下方，成为会阴神经。它沿坐骨结节行走，在闭孔内肌腱膜的双层之间形成 Alcock 阴部管。在此段，神经走行呈向尾侧和腹侧的斜向，在坐骨直肠间隙外侧壁行进

手法操作

仰卧操作

患者仰卧，患侧下肢屈曲。操作者位于骨盆旁侧。从坐骨结节或耻骨联合开始，用一到两根手指滑动。

手指沿耻骨下支的内侧部分，直到疼痛区。除了向内侧方向移动外，还必须触及耻骨下支的内侧部分，并在其旁边触到阴部动脉的脉搏。

第一种方式：在疼痛部位两侧操作，将 Alcock 管内的神经和组织向内侧和外侧牵拉。

第二种方式：让患者做小幅度的髋关节外展和内收运动。外展时，在内侧固定一个点，而在内收时，则在外侧固定一个点。这些髋关节的运动能够对 Alcock 管产生牵拉作用，并起到松解纤维化的效果。

侧卧操作

坐骨棘

患者取侧卧位，操作者面对患者。膝关节屈曲，或置于操作者放在床上的大腿上，或抵靠在操作者腹部。

将一根手指放在坐骨棘正下方，寻找压痛点。避免直接接触神经。坐骨棘大约位于坐骨结节的头侧约三个手指宽，并略偏内侧。

骶棘韧带—骶结节韧带

患者取侧卧位，操作者将两根手指置于坐骨棘内侧，分别位于骶棘—骶结节韧带区的两侧。一指向头侧，另一指向尾侧。同时，患者将足部在床上向远端滑动。

Alcock管

患者取侧卧位，足置于下方腿的后方。将一到两根手指放在 Alcock 管上，可以从耻骨联合或坐骨结节处开始。手指沿耻骨下支的内侧部分滑动。

由于足的位置，髋关节已处于外展状态，这使得更容易接触到 Alcock 管。操作者用另一只手使髋关节做外展—内收运动，同时用手指牵拉闭孔内肌腱膜，以松解 Alcock 管。

内路操作

对于进行盆腔触诊的操作者而言，必须强调，内路是精确检查和治疗阴部神经的首选途径。

阴道入路

阴道与阴部神经的三个节段均有关系，因此是诊断和手法治疗此类病变的理想通道。

在其尾侧三分之一处，阴道与阴部管由肛提肌分隔。可通过该肌触及阴部血管神经束，位置在耻骨下支和坐骨内侧面附近。

在其头侧三分之二处，阴道与骶棘韧带腹侧面、坐骨棘以及梨状肌下孔相邻。因此可以触及阴部神经的第二节段，即骶棘韧带—骶结节韧带区。

在坐骨棘上方，阴道与阴部神经的短小骶前段及阴部丛相邻。

直肠入路

直肠同样可以触及阴部神经的各个节段。在俯卧位，经直肠后外侧壁，手指末端可触及坐骨棘。稍向背侧，还可触到骶棘韧带。向外侧和腹侧方向，还可以通过肛提肌平面接触 Alcock 管。

操作方式

让患者取侧卧位，并使待治疗的一侧朝向天花板。

此时，操作者将直肠手指指腹或阴道手指的指腹转向天花板，再轻轻引导其向外侧、略偏头侧和背侧移动。这样便可以很容易触到坐骨耻骨联合块的内侧壁，并查找需要操作的不同结构。