硝酸甘油是冠心病患者的 “救命药”，但如果使用不当，也可能变成 “致命药”。临床中，因用药行为不当导致病情加重甚至危及生命的案例屡见不鲜。心内科专家发出用药安全警示，以下这些行为必须避免。

行为一：过量服用，追求 “快速见效”

部分患者在心绞痛发作时，急于缓解症状，会在短时间内连续服用多片舌下片，甚至一次服用 4-5 片。但硝酸甘油过量服用会导致外周血管过度扩张，引发严重低血压、心慌、出冷汗、昏厥等症状，严重时可导致休克，危及生命。

安全底线：15 分钟内服用不超过 3 片，每次间隔 5 分钟，若 3 片后症状仍无改善，立即拨打 120，切勿继续用药。

行为二：禁忌人群盲目用药

硝酸甘油有明确的禁忌人群，如低血压患者、青光眼患者、颅内压增高患者、正在服用西地那非的患者等，这些人群使用后可能加重病情，引发危险。但部分患者忽视禁忌证，盲目用药，导致严重后果。

案例：一位 68 岁的青光眼患者，心绞痛发作时自行含服舌下片，随后出现眼痛、视力模糊、头痛剧烈等症状，送医后诊断为眼压急剧升高，险些失明。

安全底线：用药前务必告知医生自身基础疾病和正在服用的药物，由医生判断是否适合使用；若不确定是否属于禁忌人群，切勿自行用药。

行为三：使用过期或保存不当的药物

硝酸甘油对光、热、空气敏感，保存不当或过期后，有效成分会分解，药效下降甚至失效。部分患者为了节省费用，继续使用过期药物，或未按要求保存导致药物失效，在急救时无法缓解症状，延误病情。

案例：一位冠心病患者，家中的舌下片开封后放在窗台暴晒，过期半年仍在使用，心绞痛发作时含服后症状未缓解，送医后确诊为急性心肌梗死，因延误了最佳急救时间，留下了心力衰竭的后遗症。

安全底线：定期检查药物有效期，过期药物立即丢弃；严格按要求保存，舌下片用棕色密封瓶存放，避免光照和高温；开封后 3-6 个月内更换。

行为四：吞服舌下片或咀嚼普通片剂

舌下片的设计是舌下含服，若吞服会导致药物进入胃肠道，经过肝脏代谢后药效大幅下降，无法满足急救需求；普通片剂的设计是口服，若咀嚼服用会破坏药物的缓慢释放结构，导致药效过快释放，增加不良反应风险。

案例：一位患者将舌下片吞服后，症状持续 20 分钟未缓解，再次服用后仍无改善，送医后发现心肌缺血范围扩大，医生判断与药物吞服导致起效延迟有关。

安全底线：舌下片必须舌下含服，自然溶解，切勿吞服或咀嚼；普通片剂必须口服，用温水送服，切勿舌下含服或咀嚼。

行为五：用药后立即剧烈活动

硝酸甘油会扩张血管，导致血压下降，用药后立即剧烈活动会增加心脏负担，可能引发头晕、心慌、心绞痛加重等症状，尤其是老年患者，风险更高。

安全底线：含服舌下片后保持坐位或半卧位休息 15-20 分钟，症状完全缓解后再缓慢起身活动；服用普通片剂后避免 30 分钟内进行重体力活动。

专家强调，用药安全是治疗的基础，冠心病患者和家属必须牢记这些安全底线，避免危险行为。同时，医生在开具处方时，应详细告知患者用药规范和禁忌事项，确保患者正确用药，让 “救命药” 真正发挥保护作用。