高原反应

珠穆朗玛峰8848m

夏尔巴人

睡觉和呼吸的关系

一般情况下血液中的CO2含量过高————会触发我们更深更快的呼吸

人一旦处于深睡当中我们的呼吸会对二氧化碳的敏感度降低

高原反应中，探险者的肺泡在预警，肺里面的氧分压太低，氧气挤不进血管，为了代偿，脑子的呼吸中枢会疯狂下达指令：快喘气多吸一点。于是就开始不由自主的呼吸急促，但是这种过度换气就把体内的二氧化碳排空，导致呼吸性碱中毒。

高原反应中，心脏开始狂跳，血液里的氧气变少了，那就是会让血流流快一点，多运动几次，于是心率飙升血压升高，对于身体好，基础代谢高的人来说（尤其是肌肉发达的人），你的耗氧量就越大，心脏负担就越重

最危险的是身体弱耗氧量还多的人群（肥胖人群）

高原反应的第二阶段：

大脑在高原反应下

大脑是人体最大的耗氧器官，身体会优先保证大脑的氧气供应

于是脑血管开始扩张，试图让更多的血液流进大脑，提供更多的氧气

但是血管本身是由细胞组成的，缺氧的时候他们在缺氧诱导因子HIF-1α的作用下，结构变得像筛子一样四处漏水————→但是大脑被头骨包裹着，一旦脑组织肿胀，颅内压飙升，就会感觉到剧烈的头疼，像锤子锤太阳穴，会呕吐，走路像喝醉了一样摇摇晃晃。——————这就是高原脑水肿（HACE），如果不及时处理，几个小时内就会昏迷死亡

肺部在高原反应下

肺也是一个负责氧气交换的器官，肺发现没氧气了，于是会收缩一些区域的血管支流，把宝贵的血液灌注到那些氧气交换效果更好的滞留血管里面，然后血液变得更加集中，压力变大，会物理性的冲破一些支流，让血浆中的水分被挤到肺泡里面，肺泡被淹了那就更不能呼吸了————→所以会觉得胸闷，咳嗽，甚至会咳出粉红色的泡沫痰——这就是高原肺水肿（HAPE）————西地那非（抑制了血管平滑肌里面一个叫做PDE5的酶）对此有一定效果，肺部里面这个PDE5的含量也很高，被抑制了之后，那些收缩的血管舒张扩张，液体就不会被挤压渗出

高原缺氧不是高原上氧气比例低

缺氧是因为空气变“稀薄”，低气压缺氧，吸入的每一口空气混进去了2/3的真空，这就导致了血氧饱和度断崖式下跌

高原血统：丹尼索儿人基因里面有个非常特殊的突变，叫做EPAS1基因，这个基因简单来说是一个“血红蛋白调节开关”，如果我们这个基因发生了突变，身体会疯狂制造红细胞，学也会变得和浆糊一样粘稠，心脏推不动，血管容易堵，脸被憋得紫红，这就是所谓的“多血症”，也就是红细胞增多症。

高原上不宜吸烟：

正常情况下红细胞开到肺部，氧气坐上来红细胞开到身体各处，氧气放来下完美闭环

但是香烟燃烧产生的CO，这玩意儿和血红蛋白的亲和力，是氧气的200多倍。CO会占了氧气的位置，所以CO中毒本质上是一种极端的身体缺氧

普通人去高原怎么办

不要洗澡（洗澡会加速血液循环消耗氧气，而且容易感冒），不要剧烈运动，不要喝酒（加重缺氧）

有条件最好从低的地方慢慢去往高的地方，不要直接飞高原

游玩的时候也要注意“高玩低住”：白天游玩的时候可以去海拔高一点的地方，但是晚上休息就要撤下来

学会呼吸：深呼吸甚至是腹式呼吸

手表检测：如果发现自己的血氧饱和度低于90%就要考虑吸氧和下撤了，吸氧不存在生理依赖，大胆吸