眼药水是大家常用的一类药物，比如眼干、红眼、眼睛疲劳的时候，很多人会选择滴眼药水。但是眼睛是非常脆弱敏感的器官，而眼药水中常含有很多成分，如果随便购买使用眼药水，可能反而对眼睛造成损伤。

眼药水中常见的成分有保湿润滑、减少出血、抗炎、抗菌、抗过敏、降低眼压、营养修复，以及一些辅料比如防腐剂、调节渗透压和酸碱度、以及增加清凉感等成分。

接下来我们来具体看一下这些成分。

保湿润滑：

☆人工泪液：的主要功能是补充水分和润滑眼表，也是很多人干眼时的选择。常见的成分有玻璃酸钠、聚乙烯醇、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙二醇等。这部分药物大多数都是非处方药，相对来说时比较安全的一类成分，可以在药店或超市自行购买。还有一些药品中含有右旋糖苷和甘油，也具有保湿作用，但这些成分的用于干眼的证据级别不高。

☆促进黏蛋白和泪液分泌：不同于人工泪液补充水分，这类药促进眼睛产生“水分”，主要品种为地夸磷索钠。

☆电解质：比如氯化钠、氯化钾。这种成分本身不具有保湿功能，但可以通过模拟生理环境可以用于润滑。

减轻充血：

☆抗组胺药：这类成分具有抗过敏作用，比如奥洛他定、马来酸氯苯那敏、氮卓斯汀等。

☆肥大细胞稳定剂：同样具有抗过敏作用，比如色甘酸钠。

☆血管收缩药：萘甲唑林、四氢唑啉。这类药属于治标不治本，不推荐长期使用，停药后可能导致反弹，闭角型青光眼不宜使用。

抗炎：这里说的抗炎并不是抗菌的意思，指的是无菌性炎症。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等就属于炎性疾病。眼用抗炎成分包括：

☆糖皮质激素：比如地塞米松、氟米龙；

☆非甾体抗炎药：比如普拉洛芬、双氯芬酸；

☆免疫抑制剂：比如环孢素。

它们都可以用于炎性眼部疾病，其中环孢素还可以用于重度干眼症。这类药大部分都是处方药，不建议自行购买。

抗微生物：这类成分顾名思义，用于眼部感染细菌、病毒等微生物时的治疗。

☆抗细菌：比如氯霉素、左氧氟沙星、妥布霉素等。

☆抗病毒：比如阿昔洛韦等。

这类药也是处方药，不要自行购买使用。因为很多时候，自己无法判断眼部不适断是否感染了微生物，随意使用抗微生物药不仅无效还可能造成细菌耐药。

降低眼压：这类成分主要作用机制为减少房水生成、促进房水排出、收缩睫状肌等，有些可以单独用于青光眼的治疗，有些则和其他成分配伍组成复方，用于暂时性改善视力等。

☆减少房水生成：布林佐胺、卡替洛尔、噻吗洛尔

☆促进房水排出：他氟前列素、曲伏前列素

☆减少房水生成、促进房水排出：溴莫尼定

作用于睫状肌的成分：

☆收缩睫状肌：这类药可以收缩睫状肌，比如毛果芸香碱、甲硫酸新斯的明。有暂时性的改善视力障碍以及降低眼压的作用。

☆松弛睫状肌：这类药具有散瞳、改善肌肉痉挛的作用。比如阿托品、山莨菪碱、后马托品等。这类药常用于眼部检查，会导致暂时性视物模糊。其中0.01%的阿托品可以用于缓解儿童近视进展。但需要注意山莨菪碱、后马托品、阿托品会升高眼压，闭角型青光眼患者不宜使用。

中药成分：

珍珠具有明目的作用，冰片、熊胆粉除了明目还有消炎止痛作用。需要注意的是中药眼药水的功效和安全性评价体系与现代化学药品有所不同，建议在医生或药师指导下使用。

辅助类成分：这类成分可能有一定治疗效果，但是研究证据整体较少或级别较低；或者治疗效果不明确。

☆清凉感成分：这类成分有樟脑、冰片、薄荷醇等，有一定的清凉消炎作用，但是有人会觉得很刺激。

☆营养类：这类成分具有营养和修复作用，比如门冬氨酸、牛磺酸、维生素B6、维生素B12、硫酸软骨素、重组人表皮生长因子衍生物、小牛血去蛋白提取物。

☆尿囊素、硫酸锌：说明书指出这两种成分组合在一起起到收敛、抗菌、保湿的作用，但是相关研究较少。

☆洋地黄苷、七叶亭苷：说明书指出两种成分组合在一起用于治疗眼底黄斑变性、眼疲劳。但相关研究较少。

☆氨基己酸：这种成分具有止血功能，是日系眼药水中的常客，但不属于指南高级别推荐的成分。

☆甘草酸二钾：有一定的抗炎作用，但也属于研究资料较少一类成分。

☆苄达赖氨酸：一直很火的莎普X思，声称可以缓解白内障进展，但实际上相关研究证据不足。

☆吡诺克辛、氨碘肽：同样用于缓解白内障进展，但实际情况和上面的一样。

防腐剂：

根据药典，多剂量的眼用制剂可以适当添加防腐剂，比如像我们买的一大瓶可以用好几天的那种眼药水，就属于多剂量眼用制剂，可能会含有防腐剂。还有一些是一个小囊泡样的眼用制剂，这种不含防腐剂。市面上常见的眼用制剂包含的防腐剂有苯扎溴铵、苯扎氯铵、苯氧乙醇、羟苯乙酯、山梨酸钾、硼酸、硼砂、硫柳汞（含汞毒性较大）等。有的还含有不止一种防腐剂。防腐剂对眼睛有一定的刺激性，不建议长期使用这种成分的眼药水。

提醒大家在选择眼药水时，如果没有明确的疾病，只是轻微的眼部不适，可以自行选择非处方药，优先推荐作用明确、成分简单的药品，比如人工泪液；如果症状较重或自行治疗后不缓解，应及时就医。

☆绿OTC又叫做乙类OTC，和日本第3类医药品类似，安全性较高，管控相对较松。

☆红OTC又叫做甲类OTC，和日本第2类医药品类似，安全性介于绿OTC和处方药之间，管控稍严格。

☆处方药管控最为严格，需要由医生开具处方方能购买使用。