对于患有原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）且有疾病进展风险的患者，Filspari（司帕生坦）在减少蛋白尿和延缓肾功能衰退方面通常优于厄贝沙坦‌，具体分析如下：

一、疗效对比

减少蛋白尿‌：

Filspari‌：在3期PROTECT试验中，Filspari治疗组患者的蛋白尿水平在36周内下降了49.8%，而在110周时仍保持显著降低。

厄贝沙坦‌：在相同试验中，厄贝沙坦治疗组患者的蛋白尿水平在36周内仅下降了15.1%，110周时的降低幅度也显著低于Filspari组。

延缓肾功能衰退‌：

Filspari‌：从基线到第110周，Filspari组的平均估计肾小球滤过率（eGFR）斜率为每年-3.0 mL/min/1.73㎡，表明肾功能下降速度较慢。

厄贝沙坦‌：在相同时间段内，厄贝沙坦组的平均eGFR斜率为每年-4.2 mL/min/1.73㎡，肾功能下降速度较快。

二、安全性对比

Filspari‌：

在临床试验中，Filspari表现出良好的耐受性，其安全性在迄今为止进行的所有临床试验中均保持一致。

常见的不良反应包括高钾血症、低血压（包括直立性低血压）、外周水肿、头晕、贫血和急性肾损伤。但这些反应在可控范围内，且未报告严重水肿、心力衰竭或肝毒性等严重不良事件。

厄贝沙坦‌：

厄贝沙坦作为一种常用的血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），在临床试验中也表现出良好的安全性。

然而，与Filspari相比，厄贝沙坦在减少蛋白尿和延缓肾功能衰退方面的效果较弱。

三、适应症与优势

Filspari‌：

Filspari是首个也是唯一一个针对IgA肾病的非免疫抑制治疗药物，为患者提供了新的治疗选择。

其双重作用机制（同时阻断内皮素和血管紧张素II通路）使其在减少蛋白尿和保护肾功能方面具有独特优势。

厄贝沙坦‌：

厄贝沙坦主要用于治疗高血压和心力衰竭等心血管疾病，也可用于减少蛋白尿和保护肾功能，但效果相对较弱。

在IgA肾病的治疗中，厄贝沙坦通常作为辅助治疗药物使用。

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