〇绪论
1.四大经典
1.1《黄帝内经》
后世分为《素问》《灵枢》
中医学现存最早的经典著作
成书：春秋战国至汉末时期
作者：非一人一时之手笔
贡献：系统地阐述了人体的组织结构、生理、病理，以及疾病的诊断、防治和养生等问题奠定了中医学的理论基础
1.2《难经》
成书：汉代
作者：托名秦越人
贡献：以问答形式阐述人体的生理、病理，疾病的病因、病机、诊断和治疗等问题，特别是在脉诊和针炙治疗等方面。进一步完善了《内经》的理论体系
1.3《伤寒杂病论》
后世分为《伤寒论》与《金匮要略》
中医学第一部辨证论治的专著，开创了辨证论治的先河
成书：东汉
作者：张机（字仲景）
贡献： 六经辨证外感疾病《伤寒论》
脏腑辨证内伤杂病《金匮要略》
“方书之祖”
1.4《神农本草经》
简称《本草经》或《本经》
中医学最早的药物学专著
成书：汉魏
作者：托名神农
贡献：收录药物365种
分为上、中、下三品
中药学“四气五昧“药性理论
为后世中药学理论奠定了基础
2.金元四大家
刘完素 寒凉派 火热论 “六气皆从火化” “五志过极，皆为热甚”
张从正 攻邪派 病由邪生 “人之生病，皆因邪气所致” 善用汗、吐、下三法
李东垣 补土派《脾胃论》“内伤脾胃，百病由生”
朱丹溪 滋阴派 相火论 “阳常有余，阴常不足”滋阴降火
3.中医学理论体系的基本特点
（一）整体观念
1.人是一个有机的整体
2.人与外环境的整体性
（1）一人与自然界的统一性
（2）人与社会环境的统一性
（二）辨证论治
辨证论治，是中医学分析疾病、治疗疾病的基本思路，是中医学对疾病的一种独特的研究和处理方法。
@症
►即症状和体征
►是人体发病而表现出来的异常状态
►包括病人自身的异常感觉和医生所诊察到的异常表现
@证
►是机体发病过程中某一阶段病机本质的概括，包括病因、病位、病性和邪正关系。
►一般是由一组相对固定的，有内在联系的，能揭示病变本质的症状和体征构成。
@病
►即疾病
►指机体在致病因素作用下发生的阴阳、气血、脏腑和经络等病理变化的总过程
►代表了疾病过程的根本矛盾
►具有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和相似疾病的鉴别点
@同病异治
是指同一种疾病，表现的证不同，可采取不同的治法。
@异病同治
是指不同的疾病，表现的证相同，可用同一种方法治疗。
Ⅰ中医学的哲学基础
1.阴阳学说
1.1基本概念
阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
1.2划分标准
阳 剧烈运动着的、外出的、上升的温热的、明亮的、功能的、兴奋的
阴 相对静止着的、内守的、下降的寒冷的、晦暗的、物质的、抑制的
1.3特性
（1）相关性：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴、同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。只有相关联的事物，或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。
（2）普遍性：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴阳。
（3）相对性：
@阴阳无限可分性：属阴或属阳的事物中，还可再分阴阳两个方面。
@阴阳相互转化性：在一定条件下阴阳之间可相互转化，阳可以转化为阴，阴可以转化为阳。
（4）规定性：对确定的事物，在比较范畴（如对五脏来说，是按位置划分阴阳还是按功能划分阴阳）已确定的前提下，阴阳属性具有不可反称性。
1.4内容
（1）阴阳的对立制约
属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。
阴阳之间相互对立制约关系，是促进事物运动发展的内在动力。
（2）阴阳的互根互用
@阴阳互根
是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存卢互为根本的关系。
@阴阳互用
是指在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
（3）阴阳的消长平衡
是对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处千不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。
阴阳的相互消长
对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是在一定时间、一定限度内，存在着量的增减和比例大小的变化。
►阴阳对立制约关系的彼此消长：
此长彼消（制约太过的“长”为主）
此消彼长（制约不足的“消“为主）
►阴阳互根互用关系的彼此消长
此长彼长
此消彼消
阴阳的协调平衡
►在正常情况下，阴阳之间的消长运动总在一定限度、一定范围、一定时间之内，维持着此消彼长、此进彼退的动态平衡状态。
►阴阳之间只有不断地消长和平衡，才能推动事物的正常发展。
►阴阳消长失去平衡，将出现阴阳某一方面的偏盛或偏衰。
4.阴阳的相互转化
►对立互根的阴阳双方，在一定条件下彼此可以向各自相反的方面转化，即“阴可变为阳，阳可变为阴”。
►一般指事物或现象总体属性的改变。阴阳消长是事物的量变过程，而阴阳转化是事物的质变过程。
►事物或现象的运动变化发展到了极点，即阴阳双方的消长变化发展到一定程度，其阴阳属性就会发生转化—质变
►阴阳消长（量变）和转化（质变）是事物发展全过程密不可分的两个阶段。阴阳消长是阴阳转化的前提，阴阳转化是阴阳消长的必然结果。
►“重” “甚”或“极” 是阴阳转化必须具备的特定条件。（物极必反）
►阴阳转化包括渐变形式和突变形式
►重阴必阳，重阳必阴
►寒极生热，热极生寒
5.解释人体的病理变化
（1）阴阳偏盛——是指阴或阳的一方偏亢过盛，对另一方制约太过所导致的病理变化。
阳盛则热——人体呈现出功能亢奋、产热过剩
►表现：高热、汗出、口渴、面赤、脉数等实热征象。
►“阳盛则阴病” 指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。
阴盛则寒——感受阴邪，人体功能发生障碍，呈现出阴偏盛
►表现：形寒肢冷，面色苍白，院腹冷痛，大便澹薄，舌淡苔白，脉沉等实寒征象。
►“阴盛则阳病” 是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。
（2）阴阳偏衰——是指阴或阳低于正常水平的病理状态。无论阴或阳不足，无力制约对立的另—方，必然导致另—方相对偏亢。
阳偏衰——人体的阳气虚损，推动和温煦等功能下降，以及阳对阴的制约能力减退，导致阴相对亢盛的病理状态。
►临床表现面色苍白、畏寒肢冷、神疲螅卧、脉微等， 故曰“阳虚则寒” 。
阴偏衰——人体的阴液亏虚，滋润及抑制作用减退，导致阳相对亢盛，产热相对过剩的病理状态。
►临床表现——潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥、脉细数等， 即所谓“阴虚则热” 。
（3）阴阳互损——阴阳之间互根互用，阴或阳任何—方虚损到—定程度而引起另—方逐渐不足的病理变化。
阳损及阴——是指阳虚到一定程度时，无力促进阴的化生，继而出现阴虚的现象。
阴损及阳——是指阴虚到一定程度时，不能滋养于阳，继而出现阳虚的现象。
（4）阴阳转化
►是阴阳失调所表现的病理变化。
►在一定条件下，阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证
6.治疗原则
（1）阴阳偏盛的治疗原则——损其有余（实则泻之）
阳偏盛——实热证——热者寒之
阴偏盛——实寒证——寒者热之
（2）勾阴阳偏衰的治疗原则——补其不足（虚则补之）
阳偏衰——虚寒证——扶阳抑阴（益火之源，以消阴弱）
阴偏衰——虚热证——滋阴制阳（壮水之主，以制阳光）
（3）阴阳互损的治疗原则——阴阳井补
2.五行学说
2.1五行的概念
木、火、土、金、水五类基本物质的运动和变化
2.2五行的特性
木日曲直
火曰炎上
土爰稼穑
金曰从革
水曰润下
2.3五行的相生、相克与制化
@五行相生
是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
@五行相克
是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。
@五行制化
是指五行之间既相互资生，又相互制约，生中有克，克中有生，以维持事物间协调平衡的正常状态。
2.4五行母子相及与五行相乘、相侮
►母子相及
@母病及子
是指五行中的某一行异常累及其子行，母导致母子两行都发生异常变化。
规律：母行虚弱，引起子行亦不足，导致母子两行均虚弱。
@子病及母
是指五行中某一行异常改变波及其母行，导致子母两行都异常。
@子病犯母
子行太过，引起母行亦亢盛，导致母子俱亢。
@子盗母气
子行不足，累及母行，引起母行亦不足，导致子母两行俱损。
子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰。
►五行相乘
五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制
►五行相侮
五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制，即反克，又称“反侮”
2.5治疗原则
(1) 根据相生理论确定治疗原则
治则： 虚则补其母（虚证），实则泻其子（实证）
(2) 根据相克理论确定治疗原则
治则： 抑强、扶弱（相乘、相侮）
Ⅱ藏象
藏于体内的脏腑与表现千外的生理、病理征象，以及与之相通应的自然界的事物和现象。
基本特点：以五脏为中心的整体观
1.五脏——心、肺、脾、肝、肾
生理功能：化生和贮藏精气——藏而不泻，满而不实
1.1心——君主之官
►心位于胸中，两肺之间，脑膜之上， 外有心包护卫。形态圆而下尖，像倒垂的未开莲蕊。
►在五脏六腑中居于首要地位——君主之官、五脏六腑之大主。
►主要功能——主血脉和藏神
►在志为喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗。
►经络的络属关系上，手少阴心经属心， 络于手太阳小肠经。
►心在五行中属火，为阳中之阳， 与自然界夏气相通。
（一）生理功能
1.心主血脉
心气推动血液在脉中循环运行。包括心主行血和主生血两方面。
(1) 心主行血：心气能推动血液在脉管中运行，以输送营养物质于全身各脏腑组织官窍，发挥濡养作用，从而维持人体正常的生命活动。
血液在脉管中正常运行的条件：心气充沛、血液充盈、脉道通利
(2) 心主生血：心阳（火）将水谷精微等物质”化赤“生血。
2.心藏神
又称心主神明或心主神志，是指心具有主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和精神、意识、情志活动的功能。
@广义之神
整个人体生命活动的外在表现，包括人的意识、形象、面色、眼神、言语、应答和形体动态等活动。
@狭义之神
人的精神、意识、思维活动。
（1）人体五脏六腑、四肢百骸、形体官窍等组织器官功能不同，都在心神主宰下，协调一致共同完成整体生命活动。
（2）心主宰人的精神、意识、思维活动。正常情况下，神明之心接受和反映外界事物，并做出分析判断。
中医学的“心”不再局限于解剖学的血肉之心，还涵盖了大脑等功能在内，中医学称之为“神明之心”（神之心，确信）
3.心主血与心藏神之间的关系
心藏神，主要依赖于心血与心阴的滋养心神作用，其次与心气心阳的鼓动振奋作用有关
生理：血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液运行
病理：血液不足则心神异常，心神异常则血行不畅
（二）与体、华、窍、液、志、时的关系
在体合脉
其华在面
开窍于舌
在液为汗
在志为喜
在时为夏
1.2肺——相辅之官，华盖，娇脏，水之上源
►肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。
►生理功能：主宣发肃降、主气司呼吸、肺朝百脉、主通调水道
►生理特性：肺为华盖，肺的位置最高，在五脏六腑之上；肺为娇脏，肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵
►肺与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍
►肺在志为悲（忧），在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。
►经络的络属关系上，手太阴肺经与手阳明大肠经络属于肺与大肠，互为表里。
►肺气运动特点宣发、肃降
（一）生理功能
1.肺主宣发肃降
肺主宣发：指肺气向上向外升宣和布散的作用
肺主肃降：指肺气向下向内清肃和通降的作用。
@肺气的宣发作用
（1）呼出浊气，通过向外向上运动将体内代谢产生的浊气经口鼻排出体外；
（2）输布津液和精微，肺将脾转输至肺的津液和精微上输头面，外达于皮毛；
（3）宣发卫气，卫气依赖肺气宣发作用而布散全身，外达于皮毛肌滕。
@肺气的肃降作用
（1）吸入清气，并将宗气布散至胳下，以滋元气；
（2）将脾转输至肺的水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润；
（3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾，生成尿液。肺气的宣发和肃降，两者相互制约、相互为用，其包括了气机的升降出入，但肺气运动总的趋势是以清肃下降为顺。
2.肺主气司呼吸
肺主气包括肺主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺司呼吸，是指肺具有主宰人体呼吸运动的功能。
@主呼吸之气
是指肺是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸作用（宣发肃降运动），不断吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，促进气的生成，调节气的升降出入，维持人体的生命活动。
@主一身之气
是指肺具有主司一身之气的生成和运行的作用。
（1）参与宗气的生成；
（2）调节全身气机（升降出入） 。
肺主一身之气和主呼吸之气，两者密不可分。肺的呼吸调匀是气的生成和气机条畅的根本条件。肺主气， 是以司呼吸的功能为基础的。
3.肺朝百脉
“朝”，朝向、聚会。是指全身的血液都要通过血脉流经于肺，经过肺的呼吸进行气体交换，之后通过肺气的宣降作用，将富有清气的血液输布于全身。肺具有辅心行血的作用。
（1）肺参与宗气的生成，宗气具有贯心脉而行气血的作用，故肺可辅心行血；
（2）肺主一身之气，调节全身气机，气机调畅则有助于血液的运行。
4. 肺主通调水道
是指通过肺气的宣发和肃降，疏通和调节体内水液的输布、运行和排泄，又称为“主行水”。
@宣发
（1）少将津液输布于头面与皮毛，濡润头面诸窍及皮毛肌胰；
（2）宣发卫气，调节汗孔开合，控制汗液排泄；
（3）呼出浊气而排出少量水分；
@肃降
（1）使津液向下向内布散，濡养内脏组织器官；
（2）将代谢后的水液下输于肾，生成尿液；
（3）助大肠传导，并排出部分水液
5.肺主治节
是指肺气具有治理和调节全身气、血、津液的作用。
（1）肺司呼吸，治理和调节呼吸运动和全身的气机；
（2）肺朝百脉，辅心行血，治理和调节血液的运行；
（3）肺主行水，治理和调节津液的输布和排泄。
（二）与体、华、窍、液、志、时的关系
在体合皮
其华在毛
开窍于鼻
在液为涕
在志为悲（忧）
在时为秋
1.3脾——仓廪之官，后天之本
►脾位于中焦，在脑之下。
►主要功能——主运化和主统血。脾是人体饮食物消化、营养物质吸收和转输的主要脏器，故称之为“仓原之官” 。
►人出生之后生命活动依赖于脾胃运化所化生的水谷精微，故又称“后天之本” 。
►生理特性一脾宜升则健，喜燥恶湿
►脾在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口。
►足太阴脾经与足阳明胃经两者络属于脾胃，互为表里。
►脾在五行属土，为阴中之至阴，与长夏相通应。
（一）生理功能
1.脾主运化
指脾具有消化吸收饮食物，将水谷化为精微，并将精微物质转输到全身各脏腑组织的生理功能。
@运化水谷：即是指脾对饮食物的消化，吸收水谷精微并转输至全身的生理功能。
（1）消化水谷，吸收精微；
（2）转输和布散水谷精微：
►脾将精微物质上输于心肺，化生气血，营养全身
►通过脾的散精作用直接布散全身，以充养五脏六腑等。
主要依赖于脾气的推动作用，与脾阳的温煦也有密切关系。
@运化水液：是指脾将水液化为津液，并将津液吸收、转输和布散到全身的作用。
（1）将水液气化为津液，输布全身以濡养脏腑形体官窍
（2）脾将吸收的水液上输于肺，通过肺的宣降和肾的气化作用，形成汗和尿液排出体外
2.脾主升
包括“升清”和“升举内脏”两个方面。
@升清：指脾气具有运输水谷精微等营养物质，上输送至心肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身的作用。
@升举：脾气具有升举内脏，以维持内脏相对恒定位置，防止其下垂的作用。
3.脾主统血
指脾具有统摄、约束血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。主要是通过脾气对血的固摄作用实现的。
（二）与体、华、窍、液、志、时的关系
在体合肉
其华在唇
开窍于口
在液为涎
在志为思
在时为长夏
1.4肝——将军之官，刚脏
►肝位于腹腔，居于右胁，横朊之下。
►主要功能——主疏泄和主藏血
►生理特性——肝体阴用阳，喜条达而恶抑郁。
►肝性升主动，为“将军之官”，故有“刚脏”之称。
►肝在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。
►足厥阴肝经与足少阳胆经互属于肝胆。
► 肝在五行中属木行，为阴中之阳，与自然界春气相通应。
（一）生理功能
1.肝主疏泄
指肝具有疏通调畅全身气机，进而促进津血的运行、调畅情志、促进消化及调节生殖功能的作用。
@调畅气机
肝主疏泄中心环节是调畅气机。疏泄功能正常，气机调畅，则脏腑活动有序；疏泄功能异常，气机失调，可出现两个方面病理变化：
（1）肝的疏泄功能减退，即疏泄不及，气机郁结，表现为肝经循行所过的胸胁、两乳及少腹等部位胀痛不适（肝气郁结） ;
（2）肝的疏泄太过，从而形成肝气上逆的病理变化，表现为头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等症状（肝气上逆）。
@促进津血运行
肝主疏泄，能调畅气机，有利于血液和津液的运行。
@调畅情志
正常情志活动是以气血调和为基本条件，而气血调和需要依赖于气机的调畅。
肝气的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，则人心情舒畅，既无亢奋也无抑郁。
肝气郁结，则情志抑郁，胸闷，喜太息等；肝之升发太过，肝气上逆，则急躁易怒，心烦失眠等。
@促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄（促进消化）
（1）协调脾升胃降
（2）调节分泌和排泄胆汁
@调节生殖功能
具有调节女子排卵及月经来潮和男子排精等生殖功能。肝通过疏泄气机，参与冲任气血的调节，进一步调节女子的排卵和月经来潮。
2.肝主藏血
指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
@贮藏血液
肝具有贮藏一定血液于肝内及冲脉之中，以供给机体各部生理活动所需的功能。一方面可濡养筋、目及冲任二脉，另一方面肝之阴血还可涵养肝阳，防止肝阳亢逆。
＠调节血量
肝具有根据人体各部位需求调节血量的作用。“人静则血归于肝脏＂、“人动则血运于诸经”
＠防止出血
肝气能固摄血液，防止血液溢出脉外的作用。
3.肝体阴用阳
体阴：肝藏血，本体为阴
用阳：肝主疏泄，肝气主升、主动，其用为阳。
肝藏血濡养肝脏自身，使肝之阴血充足，以制约肝阳、肝气，勿使亢逆，利于肝气的冲和条达；肝疏泄气机，促进血行，则有助于肝调节血量。二者互根互用，相互制约。
（二）与体、华、窍、液、志、时的关系
在体合筋
其华在爪
开窍于目
在液为泪
在志为怒
在时为春
1.5肾——先天之本，生命之根，作强之官，水脏
►肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。
►主要功能——藏精、主水和主纳气。
►生理特性——主垫藏，为封藏之本。
►肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称“先天之本”,“生命之根＂。肾藏精，精生髓， 髓充于骨，骨骼强壮，作用力强，故又称“肾为作强之官” 。
►肾在志为恐，在液为唾，在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴。
►足少阴肾经和足太阳膀胱经互相络属肾与膀胱。
► 肾在五行中属水行，为阴中之阴，与自然界冬气相应。
（一）生理功能
1.肾藏精
指肾具有贮存、封藏人体之精的生理功能，故称肾为＂封藏之本” 。
@广义的精：人体一切有形的精微物质，包括血、津液和水谷精微等；
@狭义的精：禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。
肾中所贮藏的精谓之肾精，包括：
@先天之精：禀受于父母，与生俱来，是构成胚胎的原始物质；
@后天之精：脾胃化生的水谷之精。
两者同归于肾，相互依存，相互为用，关系密切，二者在肾中密切结合组成肾中精气。（先天生后天，后天养先天）
肾中精气包括肾精、肾气。
@肾精：肾中之精，来源于先天之精，又依赖后天之精的滋养而充盛，为肾之功能活动的物质基础。
@肾气：肾精所化生之气，促进机体的生长、发育和生殖，以及气化等功能活动。
肾中精气的生理功能
(1) 主生长发育与生殖
机体的生长发育或衰退情况都取决于肾精及肾气的盛衰。肾中精气盛衰决定了生、长、壮、老、己的生命过程。
►人体的牙齿、骨骼、头发的生长状态是反映肾中精气的外候，是判断机体生长发育状况和年老程度的外在表现。
►若肾中精气不足，表现为小儿生长发育不良，表现为五迟（立、行、齿、发、语迟），五软（头项、口、手、足、肌肉软），身材矮小，毛发稀疏、智力低下、动作缓慢等； 成人则为早衰，可见形体衰老、智力减退、牙齿松动、须发早白易脱、腰膝酸软、精神萎靡、健忘、耳呜耳聋等。
促进并维持生殖功能
►当肾中精气充盛到一定程度，产生一种具有促进和维持生殖功能的精微物质，称之为“天癸" 。
►肾中精气对生殖能力起着重要的作用，为生殖繁衍的根本。若肾中精气亏虚，男子精少不育、女子经闭不孕等
（2）主一身阴阳
►是指肾具有主宰和调节全身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡的功能。
►肾中精气通过肾阴和肾阳产生两种不同的生理效应。
►肾阴——对人体脏腑组织起着滋润、濡养、宁静的作用，又称元阴、真阴和命门之水，是人体阴液的根本；
►肾阳——对机体各脏腑形体官窍起着推动、温煦、激发的作用，又称为元阳、真阳和命门之火，是人体阳气的根本。
►肾阴或肾阳任何一方偏衰，都会导致其他脏腑阴阳失调；若其他脏腑阴阳失调，“久病及肾”，亦可导致肾阴虚或肾阳虚。
2.肾主水
肾具有主持和调节人体水液输布和排泄的功能，故又称为“水脏”。
（1）推动和调节肺、脾、三焦、肝等脏腑功能
机体水液的输布和排泄主要是在脾、肺、肾、三焦等脏腑的参与下完成的，肾阴、肾阳为各脏腑阴阳之根本，通过对各脏腑阴阳的资助和促进作用从而主持和调节机体水液代谢的各个环节。
（2）肾的气化作用
肺通过肃降作用将水液下输于肾，在肾的蒸腾气化作用下， 升清降浊，水液之清者上升，重新上达于肺，参与水液代谢；水液之浊者下输膀胱化为尿液。
（3）司膀胱的开阖，控制小便的排泄
肾气固摄无权，膀胱开多阖少，小便清长、夜尿多、遗尿、尿失禁等
肾阳、肾气推动、气化无力，膀胱开少阖多，尿少、痊闭、水肿等
3.肾主纳气
指肾具有摄纳肺所吸入的清气以保持呼吸深度的作用。
肺司呼吸，吸入自然之清气，肃降下达于肾，由肾气摄纳、潜藏，这样才能使呼吸具有一定的深度，以利于体内外气体的交换。
“肺为气之主，肾为气之根”
肾主纳气功能实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现，主要靠肾中精气的作用。
肾中精气不足，摄纳无力，呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘等
（二）与体、华、窍、液、志、时的关系
在体合骨
其华在发
开窍于耳及二阴
在液为唾
在志为恐
在时为冬
2.六腑——胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
受盛和传化水谷——泻而不藏，实而不满
2.1胆——既属六腑，又属奇恒之府
►胆附于肝，位居右胁。
►胆内盛有胆汁
生理功能
1.贮藏和排泄胆汁
胆汁由肝之余气（精气）所化，胆汁的生成和排泄受肝主疏泄功能的调控，是肝疏泄功能的具体体现之一。
2.主决断
《素问灵兰秘典论》说：＂胆者， 中正之官，决断出焉。”说明人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。
3.胆既属六腑，又属奇恒之府
#六腑
胆在形态上中空有腔，排泄胆汁协助饮食物消化，井与肝有表里关系， 一形态特征均同千六腑。
#奇恒之腑
胆贮藏胆汁功同五脏，不直接传化饮食物，井主决断，与精神情志活动有关，功能均异千六腑。
2.2胃——太仓，水谷之海，水谷气血之海
►胃居中焦，与脾以膜相连
生理功能
1.主受纳腐熟
~胃具有容纳食物，井对其初步消化形成食糜的作用。
~由于饮食入口，过贲门，容纳千胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”
~机体气血津液的化生，都需要以饮食物所化之水谷精微为基础，故又称胃为“水谷气血之海”
~脾胃对饮食物的消化吸收功能常称为胃气。中医学重视人体”胃气”的作用，认为“人以胃气为本”,“有胃气则生，无胃气则死”。
2.主通降
胃气以降为和，胃腑通，胃气降，才能不断受纳饮食物。
（1）不断受纳饮食物
（2）饮食物经过胃的腐熟,下行小肠
（3）食物残渣下移大肠，变成粪便排出体外
2.3小肠——受盛之官
►小肠位于腹中，上接幽门，与胃相通，下连阑门，与大肠连接
生理功能
1.受盛化物
受盛：接受胃下降的食糜
化物：使食糜化为精微
2.泌别清浊
小肠具有将充分消化的食糜分别为水谷精微和食物残渣两个部分的作用。
精微（清）——吸收后由脾输往全身
残渣（浊）——下输大肠
3.主液
小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量的水液
2.4大肠——传导之官
►大肠位居腹中，上口:在阑门处与小肠相接，下端：肛门
生理功能
吸收饮食残渣中的水分和传化糟粕
2.5膀胱——州都之官，尿脖，净腑、尿胞
►位居小腹
生理功能
贮尿、排尿，与肾的气化和固摄密切相关
2.6三焦
►有人认为三焦为六腑之一，因其与五脏无表里配合关系，故有“孤腑＂ 之称。
►也有人认为三焦为划分内脏的区域部位，即隔以上为上焦，隔至跻为中焦，跻以下为下焦。
（一）生理功能
1. 通行元气，诸气上下运行之通路
2. 运行水液，运行水液的道路
（二）部位三焦的划分及功能特点
1.上焦如雾—心肺向上、向外布散气血的作用特点。
2.中焦如沤—脾胃具有消化水谷、吸收和输布水谷精微及化生气血的功能。
3.下焦如渎—肝肾、小肠、大肠和膀胱等，具有排泄糟粕和尿液的功能。
3.奇恒之府——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
►贮藏精气
►形态：多中空有腔而似腑
►功能：贮藏精气而似脏
3.1脑——脑为髓之海
髓汇集而成，寄元神，与生命活动密切相关
（一）生理功能
1.主宰生命活动，生命的枢纽，主宰人体的一切生命活动
2.主司精神活动，思维活动，情志活动（狭义之神）
3.主司感觉运动，听觉、视觉、嗅觉、运动（广义之神）
@髓海充足 思维灵敏、精神饱满，言、听、视、嗅、动等正常
@髓海不足 精神不振、思维迟钝、精神模糊、听觉失聪、视物不明、嗅觉不灵、感觉呆滞、语言窖涩、运动失调等
（二）脑与五脏的关系
1.脑的生理和病理统归于心而分属于五脏
2.精神活动一五神：五脏所生
3.情志活动一五志：分属于五脏
4.脑与五脏关系密切，尤其是心、肝、肾三脏
5.脑的病变多从五脏论治。
3.2女子胞
►女子胞又称胞宫、胞脏、子宫、子脏
►位居小腹，在膀胱后，直肠前，下口与阴道相连
►呈倒梨形
（一）生理功能
1.主持月经 女子二七天癸产生开始，至七七
2.胎儿 女子在受孕后，女子胞即成为孕育胎儿的场所）
（二）女子胞与脏腑经络的关系
1.肾中精气的作用
（1）盛衰直接影响天癸的产生与衰竭
（2）对女子胞的发育和生殖功能具有决定性作用
2.冲、任二脉的作用
（1）冲为血海一调节十二经气血
（2） 任主胞胎一一为阴脉之海
3.心、肝、脾三脏的作用
（1）心主血、肝藏血、脾生血统血
（2）诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能
4.脏与脏之间的关系
4.1心与肺——气血互助、宗气相联
►气血互助
肺主气，气为血帅——肺主气助心
心主血，血为气母——心行血载运肺气
►心肺协调
心为君主之官——主宰五脏六腑
肺为相傅之官——佐心治理脏腑
依靠宗气相连
4.2心与脾——血液生成、血液运行
►血液生成（血液化生充足）
1.心脾协同
脾主运化，气血生化之源
心阳温煦，化赤以生血
2.心血脾气相互促进
脾气健运，化源充足——心血自充
心血旺盛——脾得濡养，健运不息
►血液运行（血运正常）
心行血，推动血液运行不已
脾统血，统摄血液不逸脉外
4.3心与肝——血液运行、神志活动
►血液运行（血运充足，血运便利）
心主血，心有所主——主持推动血液运行
肝藏血，肝有所藏——贮藏调节血量分布
►神志活动（相互协作维持精神情志）
心主神志，主宰精神情志
肝主疏泄，调畅精神情志
4.4心与肾——水火既济、精神互用、君相安位
►水火既济
心位居上，心火必须下降千肾，以温肾水，使肾水不寒
肾位居下，肾水必须上济千心，以滋心阴，使心火不亢
►精神互用（心神肾精相互为用）
心藏神——神能驭精，神清则精固
肾藏精——精能生神，精充则神全
►君相安位（君相各安其位，心肾上下交济）
君火在上，心火明著，为一身之主宰
相火在下，命火秘藏，为神明之基础
4.5肺与脾——气的生成、津液代谢
►气的生成（在胸中化为宗气）
肺主呼吸，吸纳清气
脾主运化，化生水谷精微
脾气散精，上归于肺，肺得充养——脾为生气之源
肺气宣降，谷精谷气，输布全身——肺为主气之枢
►津液代谢（协调配合维持津液代谢正常）
脾主运化水液一一水液正常生成与输布
肺主通调水道一一水液正常输布与排泄
4.6肺与肝——气机升降
肺在膈上，其气以肃降为顺（肺从右降)，制约并调节肝气升发
肝在隔下，其气以升发为畅（肝从左升)，制约并调节肺气肃降
互制互用,升降协调，维持全身气机调畅(龙虎回环)
4.7肺与肾——津液代谢、呼吸运动，阴液互资
►津液代谢（标本相关）
肺为水之上源——肺气宣降，行水于全身，浊液归肾
肾为主水之脏——肾气蒸化，升清降浊，输入膀胱
►呼吸运动
肺主气司呼吸，为体内外气体交换的场所——肺为气之主
肾藏精主纳气，摄纳吸引清气，气归根元——肾为气之根
►阴液互资（金水互资）
金能生水——肺阴充足，下输千肾，使肾阴充盈
水能润金——肾阴充盛，上滋千肺，使肺阴充足
4.8肝与脾——水谷消化、血液运行
►水谷消化
肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，分泌疏利胆汁——促进脾胃运化（土得木而达）
脾气健运，气血充足肝体得养——肝气冲和条达，疏泄正常（木赖土培之）
►血液运行（藏统协调血运正常）
肝主藏血，调节血量；肝主疏泄，气血通利
脾主生血，充养肝血；脾主统血，血不外逸
4.9肝与肾——精血同源、藏泄互用、阴阳互资互助
►精血同源（乙癸同源）
肝藏血——血能化精
肾藏精——精能生血
►藏泄互用（相反相成，藏泄有度，以调节）
肝主疏泄——主精气之转输排泄
肾主闭藏——主精气之封闭贮藏
►阴阳互滋互助（互制互用协调平衡）
肾阴滋养肝阴，同制肝阳——肝阳不偏亢
肾阳资助肝阳，同温肝脉——防肝脉寒滞
肝阴又可资助肾阴——肾阴充盈
4.10脾与肾——先后天相互资生、津液代谢
►先后天相互资生
肾为先天之本——命火温煦脾土，先天激发温养后天
脾为后天之本——脾精补充肾精，后天培育充养先天
►津液代谢（共同主水液代谢平衡）
脾主运化水液——赖肾气蒸化、肾阳温煦
肾为主水之脏，肾气肾阳气化，开合有度须脾气脾阳协同，土能制水
5.脏与腑之间的关系
5.1心与小肠——心主血脉与小肠化物之间的相互为用
►心主血脉
心血之濡养，心阳之温煦，保证小肠化物
►小肠化物
泌别清浊，清者归心肺，化赤为血，以养心脉
5.2肺与大肠——肺气肃降与大肠传导功能之间相互为用
►肺气肃降
气机调畅，津液布散，促进大肠传导下行
►大肠通畅
有利于肺气肃降
5.3脾与胃——纳运相得、升降相因、燥湿相济
►水谷纳运相得（食物的消化精微的转输）
胃主受纳腐熟水谷——脾主运化的前提
脾主运化转输精微——为胃纳提供条件及能量
►气机升降相因
脾主升清——津液精微，输布上行——助胃气通降
胃主降浊——水谷残渣，通降下行——助脾气升运
►阴阳燥湿相济
脾喜燥恶湿——脾阳健则能运；脾易湿赖胃阳以制之
胃喜润恶燥——胃阴足则能纳；胃易燥得脾阴以润之
5.4肝与胆——消化、情志
►消化（协调合作，胆汁疏利，帮助消化）
肝主疏泄，分泌胆汁
胆附于肝，藏泄胆汁
►情志（肝胆相济勇敢乃成）
肝主谋虑，需胆之决断
胆主决断，来自肝之谋虑
5.5肾与膀胱——尿液生成
肾为主水之脏，开窍于二阴——肾气蒸化与固摄，尿液生成，控制膀胱开合
膀胱为水腑，贮尿排尿——膀胱贮尿排尿及时，有利于肾主水功能。
6.腑与腑之间的关系
Ⅲ气血津液
气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。人体的脏腑、经络、形体、官窍由气血津液构成，并以气血津液为物质基础维持着各自的生理功能。
1.气
1.1气的概念
气是构成人体的基本物质。人体的脏腑、形体和官窍，以气为基本物质聚合而形成。
气是维持人体生命活动的基本物质。人体诸多生命活动的正常进行均以气为物质基础。
1.2气的运动
（1）气机：气的运动又叫“气机”
（2）基本形式：升降出入
（3）气的运动与脏腑关系：心肺居上宜降、肝肾居下宜升、脾胃居中为气机升降之枢纽
脾气主升，胃气主降，可以完成饮食物消化、吸收、转输、排泄；肝气升发． 肺肃降，可以调节全身气机升降
气的运动畅通，升降出入协调平衡正常，则气机调畅；失常，则气机失调，导致气滞，气升降出入失常
1.3气的生成
（1）物质来源充足，如先天精气、后天饮食、自然界清气供应充足。
（2）肺、脾胃、肾等相关脏腑功能协调，使气的生成充足。
先天禀赋薄弱，肾中精气不足，饮食失宜，自然界清气匮乏，或肺、脾胃、肾等脏腑功能失调，都可影响气的生成。
1.4气的功能
（一）推动
（1）推动、激发脏腑经络生理功能活动
（2）推动精血和津液的生成、运行、输布、排泄
（二）温煦
（1）维持正常体温
（2）温煦脏腑、经络、形体官窍，以维持正常生理活动
（3）温煦血和津液等液态物质
（三）防御
（1）未病之前，护卫肌表，防止外邪入侵
（2）既病之后，祛邪外出，促进机体康复
（四）固摄
（1）固摄血液
（2）固摄汗、 唾、 涕、 泪、 二便等分泌与排泄
（3）固摄精液， 防止妄泄
（4）固护胎儿， 防止坠堕
（五）气化
（1）体现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化方面
（2）气化是生命活动的基本方式，气化过程是生命活动的最基
本特征
1.5气的分类
（一）元气[原气]
人体最根本的气，最重要的气，人体生命活动的原动力
（1）生成：由先天精气所化，出生以后，又需要后天水谷精气的不断滋养而逐步充盛。
（2）分布：哪都有。
（3）功能
►促进人体生长发育和生殖
►激发和推动脏腑、经络、形体、官窍的生理功能活动。
（二）宗气[大气]
（1）生成：脾化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相合而成。
（2）分布：主要在胸中。
（3）功能：
►走息道而司呼吸
►贯心脉而行血气
►与人的视； 听、言、动等相关
（三）营气[荣气]
（1）生成：脾胃运化的水谷精气中的精华部分所化生。
（2）分布：血脉，根须，在我皮肉下交织…
（3）功能
►化生血液
►营养周身。
（四）卫气[卫阳]
（1）生成：脾胃化生的水谷精气中性质剽悍、运行滑利的部分所生成。
（2）分布：行千脉外；昼行千阳，夜行千阴；散行全身，主要在体表
（3）功能：
►护卫肌表，抵御外邪
►温养肌肉、皮毛及脏腑
►调节腰理开阖，控制汗液排泄
2.血
2.1血的概念
血是运行于脉中具有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
2.2血的生成
（1）水谷精微化血：饮食物经过脾胃的腐熟和运化，转化为水谷精微，再进一步转化为营气与津液，营气与津液进入脉中，经气化作用而成红色的血液。
（2）肾精化血：精和血之间存在着资生和转化的关系，因此肾中所藏之精也是生血的物质基础。
2.3血的运行
（1）脉道通利是血行通畅的先决条件。
（2）血的运行必须依赖气的推动和固摄作用。气的推动使血液运行不息，气的固摄约束血液于脉中而不致溢出脉外。
（3）心气推动行血，是血液运行的基本动力。
（4）肺主气，朝百脉，生成宗气而助心行血。
（5）肝主疏泄，调畅气机，气行则血行。
（6）脾主统血，脾气固摄血液循其常道而不致溢于脉外。
（7）肝主藏血，能贮藏血液和调节血量，可防止血液外溢。
2.4血的功能
（1）濡养：对全身各脏腑、经络、形体、官窍发挥着营养和滋润的作用，以保证人体正常的生命活动。
（2）化神：血液是神活动的主要物质基础。血液充沛，血脉和调，神得所养，则神志清晰，思维敏捷，记忆强健。
3.津液
3.1津液的概念
津液是机体内一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
津液主要指脏腑形体官窍内的液体及正常分泌物，包括涕、泪、唾等分泌液以及汗、尿等。
@津：质地清稀，流动性大，布散千体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，井渗入血脉，有滋润作用。
@液：质地较为稠厚，流动性较小，灌注千骨节、脏腑、脑、髓等组织，有濡养作用。
3.2津液的代谢
（一）生成
►饮食入胃，经过胃的受纳腐熟，游溢精气；
►小肠主液，泌别清浊，吸收营养物质和水分；
►大肠主津，吸收糟粕中的水分；
►脾气健运，将胃肠生成的津液上输千肺，而后输布全身。
（二）输布
►脾气散精：一是“上归千肺”；二是将津液布散千全身。
►肺通调水道：通过宣发将津液布散千人体上部及体表，部分水液化为汗液，部分津液从口鼻呼出；通过肃降将津液下输千肾及人体下部。
►肾主水：一是肾阳直接将津液蒸腾气化，清者吸收后重新参与津液的代谢，浊者化为尿液，下注千膀胱；二是肾阳温煦和推动其他脏腑间接促进人体对津液的吸收和输布。
►肝主疏泄：调节气机，气行则津布。
►三焦气化：水道通利，津液就能畅通协调地布散。
（三）排泄
►津液的排泄途径： 汗液、呼气、尿液和粪便
►肺气宣发，外合皮毛，促使津液从皮肤以汗液形式排出和从呼吸道以水气形式被呼出；
►肾主水，将浊者化为尿液，下注膀胱而排出体外；
►大肠传导，粪便中也含有部分水液。
3.3津液的功能
（1）滋润濡养：津液含有水分及营养物质，渗灌于脏腑官窍、形体肢节之中，发挥滋润和濡养作用。津的质地清稀，其滋润作用较为明显；液的质地较为稠厚，其濡养作用较为突出
（2）化生血液：津液是血液的成分之一，是血液的物质基础
（3）运载：津液是气的载体之一。津液属阴，气属阳，无形之气须依附于有形的津液才能运行于周身
（4）调节阴阳：津液属性为阴，津液充足，阴液旺盛，即可制约亢奋之阳热，从而维持体内阴阳的协调平衡；津液可气化为汗，出汗可散发身热，调节体温；津液代谢常随机体活动与外界环境的改变而做出适应性变化，并通过这种变化来调节阴阳，维持体温的恒定。
4.气血津液的关系
4.1气、血
（一）气为血之帅
（1）气能生血
气能生血，指气能参与井促进了血的生成。
►气直接参与了血的生成，主要指营气。
►气的推动及气化作用是血生成的动力。
►临床治疗血虚时，常配用补气药，以求益气生血。
（2）气能行血
气能行血，指气的推动作用是血运行的动力。
►气直接推动血行。如宗气能贯心脉以行气血
►通过脏腑之气促进血的运行。如心气的推动，肺气的宣降，肝气的疏泄等
►气虚或气滞则气机不利，导致血行迟缓，或形成瘢。
►气逆则血随气逆，从而出现血随气逆病证。
► 临床治疗血行失常的病证，注重调气
（3）气能摄血
指血在脉中正常运行而不逸出脉外，主要依赖千气的固摄功能。
►气能摄血，统领固摄血液之气，主要为脾气，称作“脾统血” 。
►若脾气虚弱，失去统摄，则血不循常道而溢千脉外，常导致各种出血的病变， 临临床上称为“气不摄血”。
►治疗时，常须补气以摄血。
（二）血为气之母
（1）血能载气
血能载气，指气依附千血而运行，以防止其散而不收。
►血具有运载水谷之精气、自然之清气的作用。由千气的活力很强，易于弥散，一必须依附千血和津液存千体内。
►若血不载气，则气散而无所归附。
►临床上大出血的患者，往往气亦随之脱失，形成气随血脱的病证。
（2）血能养气
血能养气，指血对气的的濡养作用，使其保持充盛。
►气存血中，血液不断地给气的生成和功能提供营养物质，保持气充足与调和，使脏腑、经络等组织器官功能协调。
►血虚亦能导致气虚
4.2气、津液
（1）气属阳，津液属阴，两者源千脾胃化生的水谷之精。
（2）津液的生成与输布，有赖千气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用。
（3）气在体内的存在及运动变化，不仅依附千血，且依附千津液，离不开津液的滋润和运载。
（4）气与津液的关系与气与血的关系较为相似。
（一）气对津液的作用
（1）气能生津
气为津液生成的动力，津液生成有赖千气的推动与气化作用。
►饮食水谷经过脾胃的运化、小肠的分清别浊、大肠主津等作用，将精微中的液体吸收，经过气化作用，化为津液。
►脾胃等脏腑之气充足，水谷化生的津液就充盛。
►若脾胃等脏腑之气虚衰，气化功能减退，化生津液力量减弱，
导致津液不足的病证。
（2）气能行津
气的推动作用是津液在体内输布的动力。
►通过脾气的＂散精”转输、肺气的宣降、肾气的蒸腾气化，促进津液在体内的输布，代谢所产生的废液，在气化作用下，转化为汗、尿等排出体外。
►脏腑之气不足或气机不畅，气化受阻，使津液的输布和排泄障碍，形成痰、饮、水、湿等病理产物，称作“气不行水”。
►临床上，利水湿、化痰饮时多加入补气、行气之品。
（3）气能摄津
气具有固摄津液，防止体内津液无故流失的作用。
►卫气司汗孔开合，固摄肌腰，使津液勿过多外泄。
►若气虚，一固摄力量减弱，则易出现多汗、多尿、口角流涎等病证。
►临床多采用补气固摄的治法。
（二）津液对气的作用
（1）津能载气
津液是气运行的载体之一。
►脉内之津液化生为血液，能运载营气；
►脉外之津液流行贯注，能运载卫气。
►当汗、吐、一泻下等致津液大量丢失时，气亦随之外脱，称之为“气随津脱"。
（2）津能养气
津液能为气的生成提供营养。
►由饮食水谷化生的津液，通过脾的升清和散精，上输千肺，
再经肺之宣降，通调水道，下输千肾和膀胱。
►津液在输布过程中受到脏腑之气的蒸腾气化，可以化生为气，
以敷布千脏腑、组织、形体、官窍，促进正常的生理活动。
►津液亏耗不足，也会引起气的衰少。
4.3血、津液
血和津液同为液态物质，都具有滋润和濡养的作用，与气相对而言，属性为阴。
@津血同源
血和津液都是由脾胃运化的水谷精微生成。因汗为津液所化，故又有“血汗同源”之说。
@津血互生
血和津液之间可以相互资生和相互转化。
@血可化津
在血和津液的生成和运行的过程中，血中的津液渗出脉外，成为脉外的津液，以濡润脏腑组织和官窍，也可弥补脉外津液的不足，发挥滋润和营养的作用。
@津可化血
脉外的津液，在滋养组织器官同时，通过孙络渗入脉内，与营气结合，不断地化生和补充血液，成为血的组成部分，有利千血的运行和濡养功能的发挥。
@津液对血液的作用——夺血者无汗
若血液亏耗，或失血时，脉外津液渗注脉中，因而产生津液不足的病变，出现口渴、尿少、无汗、皮肤干燥等症状。临床上针对失血患者慎用发汗之法。
@血液对津液的作用——夺汗者无血
当津液亏损，脉外津液不足，脉内的津液可渗出脉外，形成血脉空虚，津枯血燥的病变。
Ⅳ经络
1.经络的概念
经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。
► 经脉是经络系统中的主干，即主要通路，数量较少，多呈纵行。
► 络脉是经脉的分支，数量较多，纵横交错，网络全身。
1.1经络系统组成
经脉、络脉、连属部分
2.经脉——十二经脉、奇经八脉、十二经别
2.1十二经脉
命名
手太阴肺经
手少阳三焦经
足少阴肾经
手厥阴心包经
手太阳小肠经
足阳明胃经
手少阴心经
足太阴脾经
足少阳胆经
手阳明大肠经
足厥阴肝经
足太阳膀胱经
走向规律
手三阴经均起千胸中，从胸走向手
手三阳经均起千手，从手走向头
足三阳经均起千头，从头走向足
足三阴经均起千足，从足走向腹部和胸部
交接规律
►相为表里的手经交接千手
►相为表里的足经交接千足
►同名的手足阳经交接千头
►异名的手足阴经交接千胸部
分布规律
十二经脉在体表的分布除足阳明胃经外
►阳经均行于四肢外侧或躯干的背面
►阴经均行于四肢内侧或躯干的胸腹部
►手经主要行于上肢
►足经主要行于下肢
（一）头面部
►手三阳经止于头面，足三阳经起于头面，手三阳与足三阳经在头面部交接，所以说“头为诸阳之会”。
►阳明经行于面部、颊部；太阳经行于面颊、头顶及后项部；少阳经行于头部两侧。另外，足厥阴经经额部止于巅顶部。
（二）躯干部
►手三阴经均从腋下走出；手三阳经行于肩肿部
►足三阳经中阳明经行于胸腹部，太阳经行于背部，少阳经行于身侧面
►足三阴经均行于胸腹部
►循行于胸腹部的经脉，自内而外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。
（三）四肢部
►阴经分布在四肢的内侧面，阳经分布在四肢的外侧面。
►上肢：内侧面是手太阴肺经在前缘，手厥阴心包经在中线，手少阴心经在后缘。外侧面是手阳明大肠经在前缘，手少阳三焦经在中线，手太阳小肠经在后缘。
►下肢：内侧面是内踝上八寸以上，足太阴脾经在前缘，足厥阴肝经在中线，足少阴肾经在后缘；八寸以下，足厥阴肝经在前缘，足太阴脾经在中线，足少阴肾经在后缘。外侧面是足阳明胃经在前缘，足少阳胆经在中线，足太阳膀胱经在后缘。
表里规律
►阴经为里，阳经为表。
►手足三阴、三阳经，通过各自的经别和别络相互沟通，组成六对“表里相合“关系。
手太阴肺经——手阳明大肠经
手厥阴心包经——手少阳三焦经
手少阴心经——手太阳小肠经
足太阴脾经——足阳明胃经
足厥阴肝经——足少阳胆经
足少阴肾经——足太阳膀胱经
气血的流注次序
2.2奇经八脉
概念
奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的合称。
►因其分布不如十二经脉那样规则，与五脏六腑没有直接属络关系，相互之间也不存在表里关系，都无经别、经筋和皮部，明显异千十二经脉，故曰“奇经” 。
►又因数量有八，故日“奇经八脉” 。
生理功能
►加强十二经脉之间的联系
与十二经脉中的某些经脉交叉相接，沟通各经络之间的关系。
►调节十二经脉的气血
十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；十二经脉气血不足时，则可由奇经”溢出“，予以补充，保证正经气血的相对恒定状态。
►奇经与肝、肾及女子胞等奇恒之腑的关系较为密切
督脉、任脉、冲脉、带脉的循行及生理功能
►督脉：总督一身之阳经；反映脑、髓、肾的功能。
►任脉：总任一身之阴经；妊养胎儿。
►冲脉：调节十二经气血；调节月经，主生殖功能。
►带脉：约束纵行诸脉；固护胎儿和主司妇女带下。
►阴跷脉与阳跷脉：
心阴跷脉主一身左右之阴；阳跷脉主一身左右之阳。
濡养眼目、司眼睑开合。
主司下肢的运动。
►阴维脉与阳维脉：阴维脉是“维络诸阴”；阳维脉是“维络诸阳”。
Ⅴ体质
1.概念
体质是指人生命过程中，由先天和后天因素所决定的表现在形态结构、生理功能和心理活动方面综合的相对稳定的特性，即人类在生长、发育和衰老过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
2.特点
先天遗传性与相对稳定性
差异多样性与动态可变性
形神—体性与群类趋同性
连续可测性与后天可调性
3.影响因素
先天禀赋
年龄因素
性别差异
饮食因素
劳逸所伤
情志因素
地理因素
疾病针药及其他因素
Ⅵ病因
1.概述
病因——即致病因素，又称病原、病邪。泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病发生的原因。
病因学说——研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。
@外感病因
►来源于自然界，从皮毛肌腠或从口鼻等体表部位侵入人体，引起外感病的致病因素，又称外邪。
►外感病特点：一般发病较急，初起多表现为恶寒发热、头痛身痛等表证症状。
►包括：六淫、疫气
@内伤病因
是指由于人的情志、饮食、劳逸等不循常度，导致气血津液失调、脏腑功能失常的一类致病因素。
@病理产物性病因
病理产物性病因是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故又称为继发性病因。
这些病理产物一经产生，又可引发机体更为复杂的病理变化，成为新的致病因素。
病理产物性病因具有既是病理产物，又是致病因素的双重特点。
2.六淫
@六气
自然界风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种不同的正常气候变化的统称。
六气一般不会使人致病：人体通过自身调节机制对六气变化产生了一定的适应能力。
@六淫
风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的统称，又称六邪。
（一）致病特点
外感性——来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入（外感病）
季节性——多与季节气候变化密切相关
地域性——多与生活、工作的地区及环境有关
相兼性——既可单独致病，亦可相兼致病
此外，六淫致病在一定条件下，其证候的病理性质可发生转化。
（二）阴阳属性
风、暑、热（⽕）、燥为阳邪；寒、湿为阴邪
2.1风邪
（一）概念
►凡致病具有轻扬开泄、善行数变、动摇不定为基本特性的外邪，称为风邪。
►春季为风木当令的季节，风为春季主气，故风邪致病，四时皆有，但多见于春季。
►风邪多从皮毛肌腠侵入人体而产生外风病证。
（二）性质
风为阳邪：具有轻扬、上浮、外越和发散、疏通、透泄的特征
其性开泄：客于肌表，使腠理失于固密出现恶风、汗出
易袭阳位：病位在上、在表，如头面（头项强痛、口眼歪斜）、咽喉（咽痒、咽痛）、肌表（恶风发热）、肺（咳嗽、鼻塞流涕、面目浮肿）、阳经（颈项不舒）
（三）特点
风邪善行而数变
风性主动
风为百病之长
2.2寒邪
（一）概念
►凡致病具有寒凉、凝滞、收引基本特性的外邪，称为寒邪。
►冬季为寒气当令的季节，寒为冬季主气，故寒邪为病多见于冬季，但也可见于其他季节。
►此外，贪凉露宿、饮食过于寒凉、空调致冷等，均为感受外寒的途径
（二）性质
寒为阴邪，易伤阳气
（三）特点
寒性凝滞
主痛
寒性收引
2.3暑邪
（一）概念
►凡致病具有炎热、升散、夹湿等基本特性的外邪，称为暑邪。
►夏季为暑气当令的季节，暑为夏季主气，独见于夏令，具有明显的季节性。
►在夏至以后、立秋之前感受自然界中的火热外邪则为暑邪。
►暑邪纯属外邪，只有外感而无内生，故无内暑之说。
（二）性质
暑为阳邪，其性炎热
（三）特点
►暑性升散
►扰神
►伤津耗气
►暑多挟湿
2.4湿邪
（一）概念
►凡致病具有重浊、黏滞、趋下为基本特性的外邪，称为湿邪。
►湿为长夏主气。长夏处于夏秋之交，空气湿度加大，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。
►外湿多因气候潮湿，居处伤湿，以水为事，或涉水淋雨，而使人发病，故四季均可见湿邪为患。
（二）性质
湿为阴邪
阻遏气机
易伤阳气
（三）特点
湿性重浊
湿性黏滞
湿性趋下，易袭阴位
2.5燥邪
（一）概念
►凡致病具有干燥、涩滞基本特性的外邪，称为燥邪。
►燥为秋季主气。秋季天气收敛清肃，气候干燥，空气中水分减少，故燥邪虽四季均有，但多见于秋季。
►燥邪多从口鼻而入，侵犯人体，从而产生外燥病证。
（二）性质
燥性干涩，易伤津液
（三）特点
燥易伤肺
2.6热（火）邪
（一）概念
凡致病具有燔灼、炎上、急迫基本特性的外邪，称为热（火）邪。
热邪，又称温邪、温热之邪。
“温为热之渐”、“火为热之极”
（二）性质
热（火）为阳邪，其性炎上
（三）特点
易于伤津耗气
易致生风动血
易扰心神
易致肿疡
3.疫气
►疫气：泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪，又称疠气、疫疠之气、戾气、异气、杂气、乖戾之气等。
►疫气通过空气和接触传染，多从口鼻、皮肤侵入人体，也可随饮食、蚊虫叮咬、血液或性传播等途径侵入人体致病。
►疫病：疫气所引起的疾病，又称瘟病、瘟疫病
（一）性质及致病特点
1.传染性强，易于流行
强烈的传染性、流行性是疫气的最显著特征。疫气致病，
既可大面积流行，也可散在发生。
2.特异性强，病状相似
一种疫气只能导致一种疫病发生，即所谓“一气一病”；疫气对机体作用部位具有特异的亲和力，即具有特异的定位特点，因此每一种疫病均有相似的临床特征和传变规律。
3.急骤，病情危笃
疫气多属热毒之邪，发病急骤，来势凶猛，变化多端，病情险恶，极易出现热盛、伤津、扰神、动血、生风等病变。
（二）发生和疫病流行的原因
气候反常
环境污染和饮食不洁
预防隔离工作不严格
社会因素
4.七情内伤
@七情
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反应。
（一）概念
由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情异常变化，使气机紊乱，脏腑阴阳气血失调而导致疾病发生，又称内伤七情。
（二）致病特点
（1）直接伤及脏腑
情志所伤病证以心、肝、脾三脏和气血失调多见
心主藏神，故情志病变尤其多损伤心神
七情内伤，影响五脏，可单独发病，亦可相兼为病
（2）影响脏腑气机
怒则气上——过度愤怒伤肝，可使肝气上逆，血随气逆，症见头胀头痛、面红目赤、胸胁胀满、呼吸急促，甚则昏厥猝倒。
喜则气缓——暴喜过度，则使心气涣散，轻则心神不宁、心悸失眠、精神不集中，重则神不守舍、失神狂乱。
悲则气消——悲哀过度，耗伤肺气，则见呼吸气短、声低息微、懒言乏力等症状。忧愁不解则伤肺，导致肺气郁滞，气机闭塞，可见胸闷气短、呼吸不畅等症状。
恐则气下——过度恐惧则伤肾，致使气陷于下，肾气不固，可见二便失禁、遗精滑泄等。
思则气结——思虑过度，劳神伤脾，使脾气郁结，脾失健运，可见食欲不振、脘腹痞满、大便溏泄、倦怠乏力等。
惊则气乱——突然受惊，伤及心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固，可见惊悸不安、惊慌失措，甚则神志错乱，或二便失禁。
（3）影响病情变化
良性情志活动——疾病好转或康复
不良情志变化（剧烈情志波动）——引发新病，病情加重、恶化
5.饮食失宜
饮食不节——饮食的量或时间没有节制，没有规律，如饥饱失常或不能按时饮食等。
饮食不洁——饮食不卫生，或进食腐败变质有毒的食物，或误食毒物等。
饮食偏嗜——饮食偏于个人嗜好，导致膳食结构失宜的情况。
6.劳逸过度
劳逸失当而有悖常理，导致疾病发生
（一）过劳
（1）劳力过度（形劳）
劳则气耗：乏力、气短、自汗
日久损伤脏腑，以肺脾气虚多见，甚至导致虚劳病：形体消瘦、精神疲惫、四肢倦怠、声息低微
久立伤骨、久行伤筋、久坐伤肉
（2）劳神过度（心劳、神劳）
暗耗心血，损伤脾气：心悸、健忘、失眠、多梦、倦怠、纳呆、腹胀、便溏、消瘦
影响肝疏泄气机：头昏目眩、急躁易怒
（3）房劳过度（房劳）
损耗肾中精气：腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精早泄阳痿、月经失调、带下失常
（二）过逸
（1）体力过逸
始则气机不畅，导致脾胃呆滞：食少、腹胀、发胖臃肿
影响气血运行、津液代谢：气滞血瘀、水湿痰饮内生
日久导致脏腑功能减退，阳气不振，正气虚弱（久卧伤气）：体倦神疲，动则心悸，气喘汗出，易感外邪
（2）脑力过逸
阳气不振：精神萎靡、健忘、反应迟钝
7.痰饮
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。
（一）形成
外感病因，内伤七情，饮食劳逸，瘀血结石伤及内脏，导致肺失宣降，脾失健运，肾失气化，肝失疏泄，三焦不利，导致津液代谢障碍，水液停滞，产生痰饮
（二）致病特点
（1）易阻气机，壅塞经络
痰饮在肺——咳嗽喘息、胸部满闷，甚至不能平卧
痰结咽喉——咽中梗阻，如有异物
痰流肢体——肢体麻木、屈伸不利、半身不遂
痰结经络筋骨——痰核、瘰疬、阴疽、流注
饮停胃肠——恶心呕吐、腹胀肠鸣
饮停胸胁——胸胁胀满、咳唾引痛
（2）易扰心神
痰浊内扰，扰乱心神，可见一系列神志异常的病证。
痰蒙清窍——头昏目眩、精神不振
痰迷心窍——神昏、痴呆、癫证
痰郁化火，痰火扰心——神昏谵语、发狂
（3）症状复杂，变化多端
痰之为病，无所不至，临床表现异常复杂，故有“怪病多痰”之说。
痰病——胸部胀闷、咳嗽咯痰、恶心呕吐、肠鸣腹泻心悸眩晕、癫狂痫病、皮肤麻木、皮下肿块等
饮病——咳喘、水肿、泄泻等
（4）病势缠绵，病程较长
痰饮为水湿凝聚而成，具有黏滞的特性
致病缠绵，病程较长，难以速愈
8.瘀血
瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因，包括停积体内的离经之血，以及阻滞于脏腑经络内运行不畅的血液。
瘀血具有病理产物与致病因素的双重性，因病致瘀，因瘀又可导致新病。
（一）形成
外伤致瘀
气滞血瘀
气虚致瘀
血寒致瘀
血热致瘀
津亏致瘀
痰饮致瘀
（二）致病特点
病机特征
（1）阻滞气机
瘀血停滞脏腑经络，或血行不畅，易于阻滞气机。瘀血常与气滞并见，而气滞又可加重瘀血，两者互为因果。
（2）瘀塞经脉
瘀血阻于经脉之中，血液不能正常运行，局部可出现疼痛，癥积肿块；经脉阻塞不通，血溢脉外，可见出血病变。
（3）伤及脏腑
瘀血停滞脏腑，可导致脏腑功能失常。
心血瘀阻：心悸气短、心胸憋闷或疼痛，唇舌青紫；
肺部瘀血：气喘咳血、咳嗽、呼吸困难；
肝血瘀阻：胁肋刺痛、腹胀纳呆；
胃肠瘀血：胃脘刺痛拒按、大便色黑如漆；
瘀阻胞宫：小腹疼痛、痛经等；
瘀阻脑络：头痛、头晕、肢体活动障碍等。
（4）瘀血不去，新血不生
瘀血不去导致脏腑功能异常，而使新血不生，出现脏腑组织失于濡养的临床症状，如面色黧黑、肌肤甲错等。
症状特征
（1）疼痛
刺痛，痛处固定、拒按，夜间加重。
（2）肿块
体表青紫肿胀；
体内肿块（癥积）按之有形、质地较硬、固定不移。
（3）出血
血色紫暗，或夹有瘀块。
（4）色紫暗
面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。
（5）舌象
舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，或舌下络脉曲张等。
（6）脉象
脉细涩、沉弦，或结代。
9.结石
结石是指体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。
结石可发生于机体的许多部位，以肝胆、肾、膀胱和胃为多见。
结石是有形质的病理产物，其形状各异，大小不等，可见有泥砂样结石、圆形或不规则形状结石等。
（一）形成
饮食失宜
情志内伤
寄生虫感染
服药不当
其他（与年龄、性别、体质、生活习惯有关）
（二）致病特点
（1）多发于肝、胆、胃、肾和膀胱
肝胆主胆汁的生成与疏泄，胃主食糜的通降，肾与膀胱主尿液的生成与排泄。
（2）易阻气机，损伤脉络
结石为有形实邪，易于阻滞气机，局部可见胀闷疼痛。结石移动过程中易于损伤脉络，导致出血等症状。
（3）阻塞通道，多发疼痛
结石停留体内，气血运行受阻，不通则痛。轻者局部胀痛、隐痛，甚至出现剧烈绞痛，或放射至邻近部位，常伴有冷汗淋漓、恶心呕吐等。
（4）病程较长，轻重不一
大多数结石形成过程缓慢。结石大小不等，停留部位不一，临床表现各异。
