大家好呀，这里是氧宠博士~
今天发一篇所有养猫铲屎官都该看的文章。
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肥厚型心肌病（HCM）是临床中最常见的猫心肌病类型，就像一个定时炸弹，随时都可能引起爆炸！
HCM常以亚临床症状存在，可影响多达约15%的家养猫。幸运的是，只有一小部分 HCM 患猫会严重到发生心力衰竭/动脉血栓栓塞（ATE）。
图源 《希尔斯兽医临床解剖图谱》
猫咪常见心脏病有哪几种？
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肥厚型心肌病（HCM） 最常见，可以占到90%
限制型心肌病（RCM） 不太常见
扩张型心肌病（DCM） 罕见
漫画来自Jorge Muniz
HCM特点
不区分年龄，15%的猫患有HCM，即6只猫中就有1只
纯种猫可以在幼龄时就发病，混血猫大部分会在年龄稍长后发病
雄性和家养短毛猫的患病率更高
大部分都是亚临床，无明显临床表现
严重的HCM会导致心衰，预后较差，治疗效果不佳
肥厚型心肌病的高发品种有哪些？
虽然该病存在于所有品种中，但是也具有品种倾向性。
高发品种包括：缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、英短、美短、德文、波斯猫、异国短毛猫、苏格兰折耳猫等。
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肥厚型心肌病的症状
呼吸急促（超过30次/分）。猫咪心力衰竭后，最容易引发肺水肿/胸水，导致呼吸急促和呼吸困难；
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突发虚弱无力，精神萎靡，有的猫咪甚至出现昏睡，虚脱；
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食欲不振、运动不耐受；
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口舌黏膜明显有发绀（发紫）的迹象；
有的猫咪会在没有任何征兆的前提下，出现昏厥/突然死亡！
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HCM的5个阶段
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HCM的诊断
超声心动图：超声心动图是诊断肥厚性心肌病的金标准，可以清晰地显示心脏的结构和功能。但会因为设备与医师水平出现误差；
听诊：通过听诊心脏，兽医可以了解猫咪的心脏音质、心率和心脏杂音；
心电图：心电图可以帮助检测心脏的电活动，评估心脏功能；
胸部X光：胸部X光可以显示心脏的大小和形态，有助于诊断肥厚性心肌病；
BNP（氨基末端前脑利钠肽）：最佳辅助诊断指标。用于对无临床症状的心脏病筛查及呼吸系统疾病的鉴别诊断，其升高程度与心衰严重程度呈正相关，阴性则可排除心衰。
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基因检测：只有布偶猫和缅因猫可以进行HCM的基因检测，但是即使基因检测是阴性，也需要保持警惕，对于非布偶和缅因品种的猫咪，基因检测意义不大。
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*未发病的猫咪最好能每年进行1次体检，体检项目至少要包括心脏听诊，如果可能，尽量加上心脏超声，有条件的可以再加上BNP化验。
*大多数患HCM的猫没有明显的临床症状，虽然患有HCM，但仍过着正常或接近正常的生活。然而，也有不少的猫会出现心力衰竭或 ATE 的明显症状，需要治疗。
猫突发HCM，怎么进行心脏复苏？
首先，兽医肯定比家长更专业，如果距离较近，最好第一时间送往医院！
如果特别远，只能在家进行，则需要观察猫咪胸腹起伏，辅助呼吸、脉搏、缺氧等情况，判断是否需要急救。心脏复苏分为5步：判断状况、定位、胸外按压、人工呼吸和持续监测。
1.判断状况
检查猫的呼吸是否正常，可以将手放在猫的鼻孔或胸部感受其呼吸。
如果猫无呼吸并且没有明显的脉搏或心跳，可以开始心肺复苏
2.定位
猫咪右侧卧，左胸朝上，确保其身体处于直线状态。
找到猫的心脏位置：位于第三至第六肋骨之间，稍微偏向左侧
3.胸外按压
使用一或两只手的手掌部分对猫的心脏位置施加压力，按压深度约为猫胸部的1/3~1/2。
按压的速度应为每分钟100~120次，每30次按压后，为猫做2次人工呼吸。
4.人工呼吸
最好两人配合，一个人工呼吸，一个胸部按压
首先，确保猫的口和嘴巴是闭合的；
然后，完全盖住猫的鼻子，用你的嘴吹气，使猫的胸部轻微升起。
2人：每3次胸部按压配合1次人工呼吸
1人：每5次胸部按压配合1次人工呼吸
过程期间大概20分钟，期间尽快叫车前往医院，在途中持续心肺复苏操作
5.持续监测
每2分钟检查一次猫的心跳和呼吸。
如果在20分钟内猫仍没有恢复心跳和呼吸，可能很难挽救其生命，但应在兽医建议停止之前持续进行心肺复苏。
HCM患猫在哪些情况下会加重?
应激、发热、中度/重度贫血、甲亢、麻醉、手术、创伤和输液治疗、长效激素等都有可能引起之前稳定的猫，发生充血性心力衰竭或动脉血栓
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患上HCM的猫能活多久?
实际上大多数并未发病，多数可以活到10岁多。
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10年时间，32%发病（血栓、心衰、猝死），近7成没有以上情况。
从无症状HCM到发病，期间中位时间是10.9年。最快的确诊后2天就发病，最晚的13年才发病。
研究结束时，年龄最大的HCM猫是14.7岁，与人类相似，患上HCM后只要不出现那3种情况，可以活很长一段时间。当然，14.7岁也并不代表HCM猫的寿命上限~
猫咪患HCM后需要注意什么？
除了根据情况遵医嘱按时服药外，日常还应注意：
1. 低钠饮食
摄入过量的钠会导致水钠潴留，增大循环压力，加剧心功能下降。因此HCM患猫的铲屎官应在患猫的日常饮食中注意钠的摄入。另外猫咪的补水量也要关注，既不能过多，也不能太少。
2.运动要当心
过度的活动及应激可能会使心力衰竭的患猫突发严重肺水肿等不良后果。铲屎官注意限制HCM患猫的活动范围，必要时可能需要选择笼养。
搭咩！图源网络
3. 维护环境，避免应激
因患猫的心肺功能较差，需提供舒适的室内环境，注意通风和保湿的同时，夏季避免闷热，冬季避免湿冷。同时还要注意环境丰容，避免应激！
4.及时送医
当患猫出现呼吸急促、极度痛苦、突然晕厥等严重症状时，家长应将患猫立即送医！
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如何预防猫咪肥厚型心肌病？
1.条件允许，定期体检。尤其是5岁以上的猫咪，建议每年做一次全面的体检，及时发现心房扩张，第一时间开展血栓预防工作！
2.手术前（如绝育），进行体检，降低麻醉风险
3.防止应激，#优质作者榜#避免引发心衰，应激是万恶之源！
4.控制体重，避免过度肥胖
5.了解相关知识，疑似心衰（呼吸困难、四肢发冷）、血栓（四肢发冷、瘫痪），立即送医！
哪怕从现在开始，你才开始注意到HCM这个大恶魔，
你的小猫咪依旧有救~依然有可能陪伴你长长久久！
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