人卫第9版笔记总结
主要根据我们自己学校的考试重点整理的。复制粘贴过来后整理的一些图和表格没了，格式也怪怪的。
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导论
1. 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》——中医学理论体系初步形成的标志
2. 《黄帝内经》和《难经》-中医学理论体系基础，《黄帝内经》=《素问》+《灵枢》
3. 《神农本草经》-中药学理论体系的基础，我国现存最早的药物学专著。
4. 《伤寒杂病论》-辨证论治理论体系的基础
5. 两晋隋唐时期：《雷公炮炙论》最早制药学专著。《新修本草》政府颁行第一部药典。
6. 宋金元时期：《三因极一病证方论（三因方）》宋代以前病因理论总结。《敖氏伤寒金镜录》第一部验舌专著。
7. 《洗冤录》是世界上较早的法医著作。
8. 《本草纲目》是一部药物学之大成， [明]李时珍。
9. 中医理论体系主要有三个基本特点：整体观念，恒动观念和辨证论治。
10. 中医学的认知和思维方法：司外揣内，注重整体研究，援物比类。
中医学的哲学基础
第一节 阴阳学说
1. 阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互对立，相互依存及其消长变化规律的学说。
2. 阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。(基本概念)
3. 阳：运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，无形的，功能亢奋的；
阴：静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的；
4. 抽象性、普遍性，相关性，相对性，可分性。
5. 下午为阳中之阴，下半夜为阴中之阳。
6. 外为阳，内为阴
上为阳，下为阴
背为阳，腹为阴
腑为阳，脏为阴
7. 阴阳相互关系：对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。
8. 用阴阳来指导疾病的治疗：
（1） 损其有余：即“实则泻之”。一方偏胜未损对方时为实证，当损其有余。如“阳盛则热”，用“热者寒之”；“阴胜则寒”，用“寒者热之”。
（2） 补其不足：即“虚则补之”。阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证。
第二节 五行学说
五味
五行
五志
五脏
酸
木
怒
肝
苦
火
喜
心
甘
土
思
脾
辛
金
悲
肺
咸
水
恐
肾
1. 基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。
“行”：①行列，次序；②运动变化。
2. 木：生长、生发、舒畅。
火：温热、升腾、向上。
土：生化，承载，受纳。
金：肃杀，潜降、收敛。
水：寒凉、润下，静藏
3. 五行的生克乘侮
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。
相乘是指五行之间相克太过的一种异常变化。
相侮是指五行之间反向克制的一种异常变化。
4. 五行在中医学中的应用
指导临床治疗
见肝之病，则知肝当传之于脾。故先实其脾气。
确定治疗原则：虚则补其母，实则泻其子。
培土生金法：又称补脾养肺法：只通过补脾气以助益肺气的方法。
藏象学说
藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。
象，一指脏腑器官的形态结构，二指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的现象。
藏象，是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。
以脏腑为基础，五脏为中心，心为主导，通过经络连属关系，把人体各部分组成一个既分工又合作的有机整体。
脏腑是内脏的总称。
1.五脏，即心、肝、脾、肺、肾；（心肺-阳，肝脾肾-阴）
实质性脏器，化生和贮藏精气；
肝主出气，肾主纳气，肺主肃降，脾主升清，胃主降浊
2.六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；
中空管腔性脏器，受盛、传化水谷糟粕
3.奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
"藏而不泻"
五脏系统
一．心
1.心主血脉：是指心气有推动和调节血液循环于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。血液在脉中运行正常的三个条件：心气充沛，血液充盈和脉道通利。
l 四征象：面色、舌色、脉象、胸部感觉
心气充沛：面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力 ，胸部感觉舒畅。
心气不足、血脉空虚：面色无华，舌质淡，脉细弱无力，心悸、胸闷。
心血瘀阻：面色暗，唇舌紫暗，脉象不流利，胸闷痛
2.心主神志：君主之官
广义是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。
生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏；
病理：失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，谵妄、昏迷
3.系统连属：
(1)心在志为喜
(2)心在体合脉，其华在面：心脏精气的盛衰，可从面部的色泽变化显露出来。
(3)心开窍于舌
(4)心在液为汗：血汗同源
心与小肠相表里
二．肝：
1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
①调畅气机，是肝主疏泄的中心环节。气行则水行，故并疏利三焦水道。
②助脾胃运化及胆汁分泌排泄；
③通达情志：以调畅气机为基础。
④调节生殖功能：男排精，女排卵。
2.肝藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血
系统连属：1.肝在志为怒；2.肝在液为泪；3.肝在体合筋，其华在爪；4.肝开窍于目
肝与胆相表里
三．脾：
1.主运化：是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。
①运化水谷，是指脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本，气血生化之源。
②运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。
2.主升清：脾气以升为顺，水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，以营养濡润全身。
生理：水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。
病理：内脏下垂、脱肛等病症。
3.主统血：是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。
系统连属：1.在体合肌肉，主四肢；2.在志为思；3.在液为涎；4.在窍为口，其华在唇。
脾与胃相表里
四．肺
1.肺主气、司呼吸
肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身之气的作用；
肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。
肺司呼吸，指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。
生理：气道通畅，呼吸自如；
病理：呼吸不畅，咳嗽、气喘，易外感
2.主宣发和肃降：
宣发-肺气向上升宣和向外周布散
① 肺的气化作用，将体内的浊气排出体外；
② 肺气的扩散运动，水谷精微布散于全身；
③ 肺气向外布散，将卫气散至全身体表。
肃降-肺气向内向下通降和使呼吸道保持洁净
① 吸入自然界之清气；
② 将代谢产物和多余的水液下输与肾和膀胱，变为尿液排出体外；
③ 肃清肺和呼吸道内的异物。
3.通调水道/主行水：
宣发-将肺气传输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向外散布，达到全身皮毛→汗
肃降-将脾气传输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向下传输至脏腑器官→尿
肺为水之上源，肺气行则水行。
4.朝百脉、主治节：
朝百脉-全身的血液通过百脉会聚于肺，经呼吸交换气体再输送至全身。助心行血。
主治节-治理调节全身各脏腑组织生理功能
① 肺司呼吸，调节气体交换；
② 调节气机，调节气的升降出入；
③ 助心行血，推动和调节血液的运行；
④ 调节水液代谢
系统连属：1.肺在志为悲忧；2.肺在液为涕；3.肺在体合皮，其华在毛；4肺在窍为鼻
肺与大肠相表里
五．肾：
1.藏精
2.主水：主持和调节人体水液代谢-水脏
3.主纳气：摄纳肺吸入自然界之清气
系统连属：1.肾在志为恐；2.肾在液为唾；3.肾主骨生髓，其华在发；4.肾开窍于耳和二阴。
肾与膀胱相表里
六腑的主要功能：
一．胆： 1.贮存和排泄胆汁 2.主决断
二．胃：1.主受纳、腐熟水谷，为水谷气血之海 2.主通降，以降为和
三．小肠：1.主受盛和化物 2.泌别清浊
四．大肠：传化糟粕
五．膀胱：贮存和排泄尿液
六．三焦：通行元气，运行水液。三焦者，决渎之官。
奇恒之腑的主要功能：
一．脑：元神之府，髓海，司感觉运动思维语言
二．女子胞： 主月经、主孕育胎儿
精、气、血、津液
一．精：先天之精-禀受父母；后天之精-水谷精微
二．气：
1.气的运动称为气机。升、降、出、入
2.功能：
① 推动：能激发和促进人体的生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能；血液的生成、运行，津液的生成、输布和排泄。
② 温煦：通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。
③ 防御：护卫全身肌表、防御外邪，驱除病邪。
④ 固摄：对血、津液等液态物质的固护，统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。
⑤ 气化：通过气的运动而产生的各种生理功能效应。具体表现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。
3.分类：
① 元气：推动、温煦和激发
② 宗气：积于胸中，气海、膻中，属后天之气
清气+水谷精气→肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱；
走息道以司呼吸；贯于心脉推血行。
③ 营气：化生血液，营养全身
④ 卫气：具有防御作用而行于脉外之气。活动力强劲，流动迅速。防御、温煦和调节（控制肌腠的开合，排汗、恒温、内外环境平衡）
三．血：
1.脉-血府。逸出脉外为出血，称离经之血。
2.营气＋津液。脾胃是气血生化之源。精血相互滋生和转化。
3.功能：营养滋润全身、神志活动的物质基础
4.运行：①脉管系统完整通畅；②全身各脏腑发挥正常生理功能：心主血脉，肺朝百脉，脾主统血，肝主藏血。
四．津液：机体一切正常水液的总称。
1.津：清稀，流动性大，起滋润作用，津为汗走腠理，属阳
液：稠厚，流动性小，起濡润作用，液注骨而补脑髓，属阴。
2.生成：胃、小肠、大肠吸收水谷精微，输送至脾转化为津，经脾散于肺，布散全身。
3.输布：脾主运化，上输于肺，布散四周。肺经宣发输至体表，经肃降输肾膀胱。肾主宰气化，轻者经三焦上输于肺，浊者注入膀胱。
4.排泄：呼吸、排尿排便
5.功能：①滋润濡养作用；②化生血液；③调节机体的阴阳平衡；④排泄代谢产物。
精与气、血的关系：
精化气，气生精。肾精化元气，水谷精微化生宗气营气卫气，气不仅能生精，又能固精。
精血同源。精能生血，血能化精，精与血相互滋生转化。血虚 精亏，形成精血亏损。
气与血的关系：
1.气为血之帅：气能生血、行血、摄血
2.血为气之母：血能载气、养气。
气和津液的关系：
1.气能生津
2.气能行津：异常时出现水液停聚，气不行水
3.气能摄津：气虚，多汗多尿
血和津液的关系
夺血者无汗：血虚时，可出现津液不足的症状，如当大出血时，脉中血少，脉外津液大量深入脉中，以补充血量之不足，可造成脉外津液的相对亏损，出现口干、咽干、尿少、皮肤干燥等症。
夺汗者无血：津液大量丧失如大汗、大吐大泻等症，可致脉外津液严重不足，血中的津液成分也会渗出脉外，使血液量减少，形成血脉空虚，津枯血燥的病变。
津血同源。
病因
外感致病因素
一、六淫：风寒暑湿燥火
共同特点：外感性，季节性，地域性，环境性，相兼性，转化性
1.风邪：为阳邪，善行而数变，为百病之长，风性主动。
2.寒邪：伤及肌表，伤寒。伤及脏腑，中寒。为阴邪，寒性凝滞，寒主收引，寒性清澈。
3.暑邪：致病有明显的季节性
4.湿邪：长夏多湿病
5.燥邪：秋天多燥病，如久晴无雨，火热烘烤
6.火邪：易耗心神，易耗气伤津，易生风动血，易致肿疡。
二、疠气：发病急骤，传染性强，一气一病，症状相似。
内感致病因素
一、七情 ：喜怒忧思悲恐惊
五质：喜怒思忧恐
1.直接伤及内脏，多见心肝脾功能失调。
2.影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
3.影响病情转归
二、劳逸失度
三、饮食失宜
其他致病因素
一、痰饮：机体水液代谢障碍（肺脾肾相关）
在肠胃为痰饮，肠鸣有声。在胸肋，称悬饮，胸肋胀满。在胸膈，称支饮，胸闷咳喘不能平卧。在肌肤为溢饮，肌肤水肿疼痛。
二、淤血：血液停滞。
病机
一、正邪盛衰
1.正气不足是发病的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件。斗争的胜负决定发病与否。
2.实证：邪气过盛，脏腑活动亢盛或障碍。
虚证：正气不足，脏腑功能低下，气血化生不足或气化无力。
二、阴阳失调
三、气机失常：
1.气滞：气机滞郁而流通不畅
2.气逆：气的上升过度或下降不及
3.气陷：气虚的情况下，气的上升不及和升举无力
4.气闭：气出入障碍，气机突然闭厥
5.气脱：气不内收，大量向外逸脱
第五章 四诊
一、全身望诊
二、局部望诊： 头面、五官、颈顶躯体、皮肤、毛发
三、望排出物：①痰、涎、涕、唾 ②呕吐物 ③大便 ④小便
四、望小儿指纹：小儿食指掌侧前缘浅表络脉的部位以及形色变化、手太阴肺经的分支,按部位分为风、气、命三关。指纹达指端称为“透关射甲”，为临床危象。
五、望舌：
主要观察舌质和舌苔的变化。舌尖主心肺;舌边主肝胆；舌中主脾胃；舌根主肾
一望舌质：
1望舌神： 判断疾病预后的关键
2望舌色：淡白舌-虚寒；红舌-热证；绛舌-热盛、淤；青紫舌
3望舌形：
（1）老嫩，辨虚实（2）胖瘦（3）芒刺：主热盛。（4）裂纹：主阴血亏虚。（5）齿印：常与胖大舌并见，主脾虚、水湿内停（6）舌疮
4望舌态：
二望舌苔：
1. 苔质：厚薄、润燥、腐腻
2. 苔色：
①白苔：多主表证，寒证，湿证；
②黄苔：主表里证，热证。
③灰黑苔：主里热、里寒之重证
3. 苔形：花剥苔、“镜面舌”，胃气不足
望舌的临床意义：①正气盛衰；②病位深浅；③病邪性质；④病势进退；⑤病情预后
切诊：包括脉诊和按诊，是医生手对病人体表某些部位进行触、摸、按、压以了解病情的诊察方法。
寸口脉：寸、关、尺三部分。
左手寸心 关肝胆 右手寸肺 关脾胃 两侧尺脉侯肾
一、正常脉象/“平脉”/“常脉”：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。【“斜飞脉”、“反关脉”为脉道位置的生理变异，不属于病脉】
二、病脉：
1. 浮脉：轻取即得，重按反减。主表证
沉脉：轻取不应，重按始得。主里证
2. 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。主寒症
数脉：脉搏加快，一息脉来五至以上。主热证
3. 虚脉：举之无力，按之空虚，应指软弱。 主虚证，多为气血皆虚。
实脉：脉来坚实，三部有力，来去俱盛。多主实证。若虚证见实脉为险侯
4. 弦脉：如按琴弦，主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。
滑脉：如珠走盘，主痰饮、食积、实热
涩脉：如轻刀刮竹，主气滞血瘀，伤精血少，痰食内停
紧脉：如牵绳转索，主寒证、痛证
5. 细脉：脉细如线，诸虚劳损证，又主伤寒、痛证、湿证。
洪脉：如波涛汹涌，主热盛。
濡脉：浮而细软，主虚证、湿证。
6. 结脉：脉来迟缓而有不规则的间歇，主阴盛气结、痰滞血瘀。
代脉：脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体质异常或妇女妊娠。
促脉：脉来急数而有不规则的间歇，主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，主肿痈。
闻诊：通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。
问诊： “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变”
辩证
辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。
第一节 八纲辨证
八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
一、 病位：表、里
1. 区别
病因
病位
病程
病情
临床特点
外感六淫
浅表
短
轻
发热恶寒同见
表证入里
脏腑
较长
较重
发热恶寒分见
表证：位于潜在肌肤的一类征候。临床表现：以发热恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，常兼头身痛、鼻塞、咳嗽、等症状。
里证：是病位深在于内（脏腑、气血等）的一类征候。里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，可与表证相鉴别。
2. 表证和里证的关系：
（1）表里同病；
（2）表里转化：表→里：病势加重；里→表：病势减轻
二、 病性：寒、热
1. 寒证：机体机能活动抑制或衰减的证候
热证：机体机能活动亢进的证候
2. 寒证热证的关系：
（1）寒热错杂（2）寒热转化
（3）寒热真假：①真寒假热：由于内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，就会出现格阴于外的一些假寒的现象。里热炽盛＋肢冷、脉沉等
②真寒假热：阴盛格阳，由于阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳不相顺接而致。里寒极重＋身热、面红等热象
三、 邪正盛衰：虚、实
1.实证：邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现的征候。
虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的征候。
①血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。
②气虚证：全身或脏腑功能减退的证候
③阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”
④阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”
3.虚证与实证的鉴别：
病程
体质
形态
疼痛
二便
舌象
脉象
虚证
久病
虚弱
精神委靡、身倦乏力，气弱懒言
隐痛喜按
大便稀溏，小便清长
舌淡嫩少苔
细弱
实证
新病
壮实
精神兴奋、声高气粗
疼痛惧按
小便短赤，大便秘结
苔厚腻
实而有力
4.虚证和实证的关系：①虚实夹杂；②虚实转化：实→虚（多见）
四、 类别：阴、阳——总纲
1. 表证、热证、实证→阳证
里证、寒证、虚证→阴证
2. 阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点
阳证：体内热邪壅盛，或阳气亢盛的征候。临床以机能亢进为特点
3. 亡阴证：体内阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭的症状：汗出而粘，身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数
亡阳证：体内阳气严重消耗，阳气虚脱的征证：大汗淋漓，畏寒，手足厥逆，舌淡，脉微欲绝。
五、 八纲之间的相互关系
第二节 脏腑辨证
根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法
八纲是辨证的总纲，脏腑辨证是辩证的基础
一、 心与小肠病辩证
1. 心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。
心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。
2. 心火炽盛：
心血淤阻
3. 痰迷心窍：因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的证候。外感热病。证候：面色晦滞，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣等。祛痰开窍。
痰火扰心：火热、痰浊之邪，侵扰心神所变现出来的证候。证候：发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌质红苔黄腻，脉滑数。
共同点：均有痰阻和神志失常的表现
不同点：痰迷心窍-多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点；痰火扰心-为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点
4. 小肠实热：心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿。
二、 肺与大肠病辨证
1. 肺气虚：肺气不足所变现出的证候。咳喘无力，动则气短，声低，舌淡，脉虚。分析：多因久咳久喘，或禀赋不足，或有其他脏变化影响及肺，使肺气虚，全身功能活动减弱所致。
2. 肺阴虚：肺阴不足，虚热内生所变现出的证候。干咳无痰，或痰少而黏稠，或咳痰带血声音嘶哑，形体消瘦，潮热。分析：因久咳伤阴或痨虫袭肺，邪热恋肺伤肺阴所致。（声音低微无关肺气虚）
3. 感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→ 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰
风寒束肺：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧
风热犯肺：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干
燥邪犯肺：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数
4. 痰湿阻肺：痰湿阻于肺而表现出的征候。咳嗽痰多，色白而黏容易咯出。分析：多因久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚而成为痰湿。
5. 痰热壅肺：发热咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。
6. 大肠湿热：湿热蕴结于大肠所变现出的证候。肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
三、 脾与胃病的辨证
1. 脾气虚：脾气不足失其健运而出现的证候：食少纳呆，口淡无味便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。
2. 脾阳虚：证候：大便溏薄清稀，周身浮肿，舌质淡胖，苔白滑
3. 脾气下陷，证候：肛门坠重，或久泄不止甚至脱肛或内脏下垂，或小便混浊
4. 脾不统血：便血尿血等
5. 湿寒困脾：
6. 脾胃湿热：
7. 胃阴虚：证候：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆。
8. 胃火炽盛
9. 食滞胃脘：
10. 胃阳虚：胃脘隐痛，吐清水，喜温喜按，得食痛减，面色白，畏冷肢凉，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉弱
11. 肝气犯胃：痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐
四、 肝与胆病辩证
1. 肝气郁结证候：情志抑郁易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，咽有梗阻感，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调等。气郁生痰，痰随气逆，痰气搏结于咽喉，故咽喉有异物梗塞感称“梅核气”
2. 肝火上炎：失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋
3. 肝血虚：面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。
4. 肝阴虚：肝血虚的证状兼潮热盗汗，咽干口躁，舌红少津，脉弦细数。
5. 肝阳上亢：肝气亢奋或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出来的证候。证候急躁易怒，头胀痛感，眩晕面部烘热，口苦咽干小便黄大便秘结舌红苔黄，脉弦数。
6. 肝风内动：均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷。
① 肝阳化风证候：阴虚阳亢（上盛而下虚）
② 热极生风症候：热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张
③ 血虚生风症候：血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细
7. 肝胆湿热：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒
8. 寒滞肝脉：少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。
9. 胆郁痰扰：胆失疏泄，痰热内扰
五、 肾与膀胱病辩证
1. 肾阳虚：肾脏阳气虚衰所变现出的证候。腰膝酸软，形寒肢冷，以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泄，面色苍白，舌质淡胖，脉沉弱。
2. 肾气不固：小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，
3. 肾虚水泛：肾阳虚证状兼见全身水肿，腰以下尤甚
4. 肾不纳气：喘促气短，呼多吸少，动则更甚
5. 肾精不足：肾精亏损所表现出的证候。男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小。
6. 肾阴虚：指肾阴亏虚，虚热内扰所表现出的证候。眩晕耳鸣耳聋。
7. 肾精不足：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼瘘软，成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足膝无力。
8. 膀胱湿热：湿热蕴结于膀胱所表现的证候。征候：尿频尿急排尿灼热疼痛，小便短赤涩少或尿血
六、 脏腑兼病辩证
第三节 六经辨证
六经辨证：张仲景创立。六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴
一、太阳病证：
1. 太阳中风：风邪袭表，卫气不固所变现出来的证候。证候：发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白，脉浮缓。
2. 太阳伤寒：寒邪袭表，卫阳被郁所表现出的证候。证候：恶寒发热，头顶强痛，身痛腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
二、阳明病证：阳明主里主燥，为此当病邪传入阳明胃肠时多化热化燥，表现一派阳亢热极的证候，为外感寒化过程中，邪热炽盛之阶段。
三、少阳病证：病邪已离太阳之表，尚未进入阳阴之里的阶段，病邪客于半表半里之间。证候特点：脉弦。
太阴病证：脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证。形成因素1阳经传变而来，多由三阳病失治、误治，以致里虚，而邪传太阴。2素体脾胃虚弱，寒邪直中于太阴，引起虚寒下利及脾阳虚的证候
四、少阴病证：心肾功能衰退的病变，勿论其来自传变，或因体质素虚而外邪直中，皆为疾病的严重阶段，其病变以阳虚里寒为主，有寒化、热化两个证型。
1.少阴寒化证：病邪从阴化寒，阴盛阳衰所表现出的证候
2.少阴热化证
五、太阴病症：为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证。①阳经传变而来；②素体脾胃虚弱。
六、厥阴病证：
1.寒热交错证：上热下寒、胃热肠寒的证候
2．厥热胜复证：四肢厥冷与全身发热交替而作
第四节 卫气营血辨证
一、 温热病：温热病邪引起的急性发热病的总称，一般称为“温病”。
特点:发病急速病情多变，具有传染性流行性季节性地域性，由特异的致病因素“温邪”引起，温邪上受首先犯肺。
二、 卫分证：温热病的初期阶段。病理：邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪，邪正相争。证候：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。辨证要点：发热，微恶风寒，口渴。
初期，肌表，卫表症状—辛凉解表—桑菊饮
三、 气分证：温热病邪内入内脏，为正盛邪实，正邪剧争，阳热炽盛的里热证。病理：邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤。证候与辨证要点：发热不恶寒、口渴、苔黄。
1.气分经证—胃热炽盛—四大—清气泻热—白虎汤
2.气分腑证—热结肠腑—热+结—泻热通腑—承气汤
四、 营分证：温热之邪，内陷心营之深重阶段，以实质损害为主要病机变化。病理：营热阴伤，扰神伤络。证候和辨证要点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐或有昏迷。
热伤营阴—身热夜甚+斑疹隐隐—清营凉血—清营汤
热入心包—高热+神昏谵语+厥冷—清热开窍—至宝丹
五、 血分证：温热病发展带最危重的阶段。病理：动血耗血，瘀热内阻。证候：舌质深绛，具有耗血、动血、伤阴、动风之趋向。辨证要点：斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌苔深绛。
血热妄行—热+躁+斑疹透露+出血—凉血止血—犀角地黄汤
肝热动风—热+烦+眩+抽搐+脉弦数—凉血熄风—铃角钩藤汤
血热伤阴—夜热早凉+燥干+神疲耳聋—滋阴熄风—大定风珠
第七章 防治原则与治法
(一) 防治原则:
1养生与预防:未病先防，既病防变
2治病求本
(1)正治与反治:
正治:逆其证候性质而治的一种常用治疗法则.寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之
反治:顺从疾病假象而治的一种治疗法则,重用的有热因热用,寒因寒用,塞因塞用（以补开塞）,通因通用.
(2)标本缓急：急则治其标，缓则治其本，标本兼治
3调整阴阳:损其偏盛,补其偏衰
4扶正祛邪：必须全面分析双方的消长盛衰状况，根据其在疾病中的地位，决定他们的主次和先后。单纯扶正，适用于正气虚而邪气又不盛。单纯祛邪，适用于邪气实而正气又不虚。先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，但正气尚存。先扶正后祛邪，适用于正虚邪实，以正虚为主。
5同病异治:指一种疾病,由于病情的发展和病机的变化,以及邪正消长的差异,机体的反应性不同,治疗上应根据其具体情况,运用不同的治疗加以治疗.
异病同治:指不同的疾病,在其病情的发展过程中,会出现相同的病机变化或同一性质的证候,可以采用相同的治法治疗.
6因时,因地,因人制宜
(二)治法:八法-汗,吐,下,和,温,清,补,消
第八章 中药
四气/性：寒、热、温、凉
五味： 辛：能散能行 甘：能补能和 酸：能收能涩 苦：能泻能燥 咸：能下能软
升降浮沉：指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性
归经：药物对某经（脏腑或经络）或某几经作用明显，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。（表示作用部位）
一、解表药：凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物
辛温解表药
1. 桂枝 功效主治：1）辛温解表 2）温经通脉 3）助阳化气
2. 细辛 功效主治：1）发散风寒 2）祛风止痛 3）温肺化饮
辛凉解表药
柴胡 功效主治： 1）疏散风热 2）和解表里 3）疏肝解郁 4）升阳举陷
二、祛湿药
利水渗湿药
茯苓 1）利水渗湿 2）补中健脾 3）宁心安神
三、清热药
清热泻火药
1. 石膏 1）清热泻火 2）除烦止渴3）生肌收敛（牙疼）
2. 知母 1）清热泻火 2）滋阴降火 3）生津润燥（丹栀逍遥散）
3. 砂仁 1）化湿开胃 2）温脾止泻 3）理气安胎
4. 龙胆 1）泻肝胆火 2）清热燥湿
清热燥湿药
黄芩 1）清热燥湿 2）泻火解毒 3）清热凉血 4）清热安胎 首选（上焦心肺）
清虚热药
地骨皮 1）清虚热 2）清肺热
四、消导药
山楂 1）消食化积 2）行气散瘀（降血脂）
五、理气药
1. 陈皮 1）理气和中 2）燥湿化痰
2. 青皮：1）疏肝破气 2）消积化滞
3. 乌药：1）行气止痛 2）温肾缩尿
六、补益药
补气药
1. 黄芪 1）补气升阳 2）益气固表 3）益气利水 4）益气摄血 5）益气活血 6）托毒排脓
2. 党参 1）益气补中 2）益气补肺 3）益气生津 4）益气生血（不治气虚）
补血药
1. 白芍 1）养血敛阴 2）柔肝止痛 3）平抑肝阳
2. 当归 1）补血调经 2）活血止痛 3）润肠通便
七、安神药
酸枣仁 1）养心安神 2）敛汗生津
第九章 方剂
组方原则：
1. 君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
2. 臣药：
辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物
3. 佐药
佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。
佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。
反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4. 使药
引经药：能引方中诸药直达病所的药物。
调和药：具有调和诸药作用的药物。
清热剂
白虎汤
适应症：身大热、口大渴、大汗出、脉洪大（糖尿病首选-消渴）
功用：清热生津
主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。
方解：石膏为君药，辛甘大寒，清热除烦。知母为臣药，苦寒质润，清热生津。甘草、粳米为佐使药，和胃护津，以防寒凉伤中。
和解剂
小柴胡汤
功用：和解少阳（半表半里）
主治：少阳证。寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
方解：柴胡为君药，透达少阳半表之邪。黄岑为臣药，清少阳半里之热，为胆经要药，与柴胡配伍，有较好和解清热作用。生姜、半夏和胃降逆，人参大枣益气调中，扶正祛邪，均为佐药。甘草为使药，调和诸药。
消导剂
保和丸：主治小儿积食。脘腹胀痛，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
枳实导滞丸：消失导滞，清热祛湿
化痰止咳平喘剂
二陈汤：
功用：燥湿化痰，理气和中
主治：痰多色白易咳，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体怠倦，舌苔白腻，脉滑。
方解：治湿痰之主方。半夏为君药，燥湿化痰，降逆和胃。橘红为臣药，理气化痰，使气顺痰消。茯苓为佐药，健脾利湿。甘草为使药，和中补脾，调和诸药。
温里剂
理中丸：
功用：温中散寒，健脾益气。
主治：脾胃虚寒证。
理气剂
越鞠丸：香附 川芎 苍术 神曲 栀子各9g；
行气解郁，主治郁证。
补益剂
四君子汤
功用：益气健脾。
主治：脾胃气虚证。食少便溏，便痛不成形。
方解：人参-君，甘温，益气健脾。白术-臣，健脾燥湿。茯苓-佐，健脾渗湿。茯苓、白术合用加强健脾祛湿效力。甘草-使，益气和中，调和诸药。
四物汤：
功用：养血调经。
主治：血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。
方解：补血调经主方。熟地-君，滋阴养血。当归-臣，补血活血。白芍养血敛阴，川芎活血行气，共为辅佐药。
六味地黄丸
组成：【熟地 山萸肉 山药】-三补；【茯苓 泽泻 丹皮】-三泻
功用：滋补肾阴
主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。
方解：方中熟地滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。
固涩剂
四神丸
治疗“五更泻”、“鸡鸣泻”
功用：温肾暖脾，固肠止泻。
方解：补骨脂-君，补命门之火以温养脾土。肉豆蔻-臣，温暖脾胃，涩肠止泻。吴茱萸-佐，温中散寒，五味子-佐，酸敛固涩。
玉屏风散
防风、炙黄芪、白术
功用：益气固表止汗
主治：表虚自汗
安神剂
酸枣仁汤：
功用：养血安神，清热除烦
主治：肝血不足，虚烦不眠证。失眠心悸、心烦头晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
第十章 针灸
一、 十二经脉：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。
二、 奇经八脉：任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。任、督、冲三脉均起源于胞中，同出会阴；带脉起于胁下；阴跷脉起于足跟内侧；阳跷脉起于足跟外侧；阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处；阳维脉起于小腿外侧外踝的下方。
三、 十二经脉的循行走向与交接规律
手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头；足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹。相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，同名的阳经与阳经在头面部交接，相互衔接的阴经与阳经在胸腹部交接。
中指同身寸：患者中指中节屈曲是内侧两端横纹头之间作为1寸
拇指同身寸：患者拇指关节的横度作为一寸
横指同身寸：四指衡量作为3寸
四、 腧穴：脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。
分：十四经穴，经外奇穴，阿是穴-压痛点。
主治规律：原则-经脉所通，主治所及
1. 远治作用（经脉所过较远部位的疾病取所属经穴）
2. 近治作用（全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症）
五、 特定穴-五输穴：指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合。
井-手足之端，水之源头，经气出。神志病＆心中烦躁。
荥-掌跖关节前，经气流行。热病。
输-掌跖关节后，经气。体重节痛。
经-肘膝关节以下，经气正盛，由此如彼。喘咳、咽喉病症。
合-肘膝关节附近，经气合于脏腑。肠胃等六腑病症。
1、足三里
定位：屈膝，自犊鼻穴直下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处。
主治：1、近治作用：下肢部疾病 ；
2、远治作用：四总穴歌说：“肚腹三里留”
3、特殊作用（1）强壮保健；（2）急救复苏
2、合谷
定位：手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点的桡侧缘。
主治： 1、头面部各种疾病，四总穴歌说：“面口合谷收”。2、大肠腑病；3、外感病证；4、闭经、滞产
3、内关
定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治：1心病；对心律有双向良性调节 2神志 3胃病；4胸部病。
4、列缺
定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸或两手虎口交叉，一手指按压在桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，偏、正头痛及项强，口眼喎斜
5、委中
定位：腘横纹中央
主治：腰痛，下肢萎痹，腹痛，吐泻，丹毒
6、神阙
定位：脐的中间
主治：腹痛，肠鸣，中风脱证，脱肛，泄泻
六、 进针方法：一般右手持针，称为刺手；左手辅助，称为押手。
指切进针法，夹持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
七、 角度一般有直刺、斜刺、横刺。
八、 得气：进针后，针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，而医者指下亦有一种沉紧的反应，称为得气。
