导读：心理治疗到了现代，萌生出了不同的流派和技术，EMDR便是其中一员。那么，什么是EMDR技术呢？它背后的神经科学依据是什么？它是如何被发明的？这项技术为何如此有争议？我们应当如何挑选适合我们的EMDR治疗师？这些疑问将在下面这篇文章中得到解答。

作者：Psychology Today   翻译：贾文默   校对：黄睿逸 王筱璇

公众号：心浪潮psyByond心理

EMDR是眼动脱敏与再加工（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）的缩写，它是一种心理治疗技术，旨在缓解与干扰性记忆有关的痛苦。治疗过程中，患者会跟随治疗师提供的双侧视觉刺激，并回忆一段特定的糟糕经历。由此产生的侧向眼动被认为有助于减少记忆中的情绪负荷，进而可以让人安全地讨论、消化那段经历，并消除引发焦虑和回避的力量。

尽管有大量研究表明EMDR对一些患者有效，但自1987年问世以来，该技术遭受的争议接连不断。尚未有普遍认可的理论来解释为何眼动是治疗中必不可少的一步，也没有证据表明EMDR优于经典的暴露疗法。在暴露疗法中，患者在治疗师创造的安全环境中唤起创伤记忆；在安全环境中反复接触创伤记忆，可以减少患者对该记忆和有可能触发记忆的情境的恐惧和回避。

l  什么时候使用？

EMDR起初专门用于治疗患有创伤后应激障碍（PTSD）的个体，但后来也应用于许多其它疾病的治疗。例如，一些治疗师用EMDR来治疗焦虑障碍（包括惊恐症和恐惧症）、抑郁症、解离性障碍、进食障碍、强迫症和一些人格障碍。

要想接受EMDR治疗，患者必须能够忍受情绪上的一些不适，不能封闭情绪，或太容易情绪失控。患者必须有能力调用他们的认知和情感资源来重新加工记忆。

l  有何预期？

一个疗程通常包含6至12次治疗，每周进行一到两次，不过有些人需要的疗程可能更短。有研究表明，一段痛苦的回忆在三次EMDR治疗中就能得到处理。

在了解了患者个人史并解释完治疗流程后，治疗师会帮助患者决定将哪段经历作为治疗主题。然后，治疗师让患者想象或体验与该事件相关的想法、感觉或身体感受，以激活那段记忆。一旦记忆被激活，根据标准治疗程序，治疗师需要评估该事件引发的负面感受和想法的水平，以及患者希望增强的积极自我信念，然后进行双侧视觉刺激。

在回忆痛苦的记忆时，患者可能会经历某种程度的情绪和生理不适。整个过程中，随着新的感觉和想法不断浮现，双方加以讨论，治疗师会分析患者情绪、认知困扰以及躯体化的程度和性质。当患者感觉情绪可控时，治疗结束，治疗师会向患者说明如何在两节治疗之间处理烦扰的想法和感受。后续治疗总是以评估上次治疗后勾起的记忆作为切入点。

l  它是如何起效的

EMDR基于自适应信息处理（AIP）模型，据说它直接靶向痛苦记忆在大脑中的存储方式。其理论假设是，过往的负性体验之所以持续带来痛苦，是因为它们没有被妥善处置，而当这些记忆在当下被触发，也即包含与初始体验相同的所有情绪、想法和身体感觉。

尽管有证据表明这种技术是有效的，其作用原理还没有出现定论。事实上，有些研究甚至质疑了眼动的程序必要性，并认为对创伤记忆脱敏真正起作用的是在熟练治疗师的指导下，通过回忆、面对和再加工厌恶性记忆来完成的，也就是——暴露疗法。

不过，一种新的理论可能即将出现。对视觉系统的多年研究让斯坦福大学神经科学家安德鲁·哈伯曼（Andrew Haberman）相信，眼球的侧向运动是必要的，并且解释得通的。他表示，这种运动模拟了视觉光流，它可以使恐惧系统平静下来，暂时减轻创伤记忆所带来的威胁感。

眼睛属于中枢神经系统，也是唯一在颅骨外的部分。在《当代生物学》 (Current Biology) 杂志发表的一项研究中，哈伯曼发现眼睛会提示大脑保持警惕或放松——换句话说，眼睛在调整人的内心状态。

在《神经科学》(Journal of Neuroscience) 杂志上发表的一项脑成像研究中，一个荷兰研究小组发现，侧向眼球运动会抑制大脑中主要的威胁监测中心之一——杏仁核的活动。眼球运动激活了背侧额顶叶网络，并使杏仁核暂时失活。杏仁核活动下调会影响腹内侧前额叶通路，而该通路已知与情绪的认知调节有关。24小时后，那些通过侧向眼球运动重新激活厌恶性记忆的人，对这些记忆的恐惧有所减轻。

哈伯曼观察到，EMDR的侧向眼球运动类似于行走时自然发生的眼动过程，眼睛通过视觉图像的水平流动来感知运动，即所谓的视觉光流。“从进化的角度来看，这是有道理的。我们始终面临着各种威胁——猛禽的威胁，人际的威胁。向前移动（即侧向眼动）是抑制恐惧反应的方式。”他指出，视觉系统“是神经系统的方向盘和刹车。大脑会在很多方面遵从视觉系统的指示。”

l  它为何如此有争议？

EMDR备受争议有几个明显原因。首先，它的起源不科学得离谱。EMDR的创立者是一位名叫弗朗辛·夏皮罗（Francine Shapiro）的心理学家，她注意到，当她在公园里散步时，脑海中令人痛苦的想法就会消失。然而，每天有数百万人在公园散步，难道以前没有人注意到这种效果吗？夏皮罗将她痛苦情绪的缓解归因于她穿过公园时眼球的侧向运动。

该技术的早期传播也违背了科学范式。夏皮罗认为这项技术有助于治疗创伤后应激障碍，于是她把这项技术传授给其他人——收取学费，并要求学员签署禁止外授的协议。将技术私有化会阻碍人们对其有效性进行公开、公正的测试。

不少人认为这项技术太像巫术了。患者需要跟随咨询师来回摆动的手指转动眼球，这不仅像魔术中分散观众注意力的把戏，似乎也藐视了创伤记忆的严重性，毕竟这些记忆的侵入性如此之强，常年困扰着人们，扭曲他们的生活，并促使许多人自杀。

此外，与所有其它循证治疗不同，EMDR治疗流程不涉及患者的信念、情绪，甚至创伤经历的细节，尽管使痛苦记忆持续存在的正是这些因素。

而且，夏皮罗屡次变换说辞，直到她去世也没有对EMDR作用原理的作出统一解释。最初，她声称创伤记忆被“锁定”在神经系统的“神经化学包膜”中。但这并非记忆的运作方式，而且这一解释也没有减轻人们的怀疑——仅凭这样一个简单的操作，就能缓解那些绵长的痛苦吗？

一些治疗师将EMDR作为几乎所有心理问题的治疗方法，这种做法也不利于提高该技术的可信度。

l  应当寻找什么样的EMDR治疗师？

与其它治疗形式一样，重要的是找到一位能够与之建立清晰沟通和良好契合感的治疗师。此外，经验也很重要，最好找一位有丰富受训经历和从业经验的治疗师，使用EMDR治疗过和你有相似心理问题的患者。

你可以向备选的治疗师提出这些问题：

Ø  你治疗过多少我这种问题的人？

Ø  你如何判断一位患者是否适合EMDR？

Ø  EMDR是如何工作的？

Ø  EMDR的治疗方案通常是什么样的，疗程一般多久？

Ø  你如何评估治疗进展？

EMDR或许很好，但它毕竟只是一种工具。好的治疗师都掌握不止一种工具。建议找一位同时精通其它治疗技术的治疗师，比如认知和行为疗法、暴露疗法等等。

翻译贾文默个人简介： 中国心理学会注册心理师，人本取向咨询，从业5年，个体咨询经验2000+小时。擅长：抑郁、焦虑；学业压力，亲密关系，性少数群体等。

原文链接：https://www.psychologytoday.com/intl/therapy-types/emdr