⾝体的每⼀块肌⾁都有⾃⼰的特定动作。肛提肌的 3个部分可以⽀撑盆腔器官。在⽇常活动中，这些肌⾁必须不断地适应盆底所承受的各种压⼒，包括坐着看书、跳蹦床、打喷嚏等。它们对控尿和盆腔器官⽀持⾄关重要。
了解肌⾁受伤时可能丧失的功能对于理解肌⾁损伤引起的功能障碍⾮常重要。例如，当其中⼀个肛提肌单元受损时，明确受损肌⾁是如何影响盆底肌训练对临床治疗具有很⼤意义。明确肌⾁损伤的机制也会影响其康复⽅案的制订。
如果肌⾁⽆⼒，则可以加强⼒量训练。如果部分肌⾁失神经⽀配，则可以募集其余肌⾁来代偿损伤部分。但如果肌⾁由于⾻附着处撕脱导致功能完全丧失，继⽽发⽣萎缩或完全失神经⽀配，此时肌⾁的功能可能⽆法恢复。
正常肛提肌结构
肛提肌由多部分组成。每⼀部分都有⾃⼰的起点和⽌点及功能。
髂⾻尾⾻肌是⼀块薄肌，从肛提肌腱⼸到髂尾中缝跨过盆腔，在此处与另⼀侧的肌⾁交叉并与骶⾻和尾⾻上表⾯相连。
耻⾻内脏肌起⾃耻⾻，⾛⾏于盆腔器官旁。该肌⾁以前被称为耻⾻尾⾻肌，耻⾻内脏肌包括附着于会阴中⼼腱的部分（耻⾻会阴肌），以及⽌于肛管和⽪肤的部分（耻⾻肛门肌）。阴道壁通过部分纤维与该肌⾁相连，这些纤维属于耻⾻内脏肌的耻⾻阴道部分（耻⾻阴道肌)。耻⾻直肠肌是独⽴于耻⾻内脏肌的⼀块肌⾁，起于尿⽣殖膈下筋膜附近，向肛提肌其余部的外侧⾛⾏，在直肠后⾯形成⼀个悬带。耻⾻直肠肌与直肠形成⼀定⾓度，⽽耻⾻内脏肌可提⾼肛门、会阴中⼼腱和阴道。
上述肌的不同的起⽌点均具有独特的⼒学作⽤，⼀个部分的损伤可能与另⼀部分的损伤具有不同的⼒学效应。例如，耻⾻阴道肌功能缺后将⽆法升⾼阴道前壁（和尿道），⽽耻直肠肌功能缺失将影响肛门后⽅直肠⾓度的形成。
阴道分娩
阴道分娩增加了⼥性盆底功能障碍的可能性，且阴道分娩已被确定为肌⾁损伤的原因之⼀。在第⼆产程中，肛提肌和盆底会发⽣显著变化，通过充分扩张使胎⼉头部顺利娩出。理解损伤是如何发⽣的，以及恢复是如何进⾏的，对于理解康复的作⽤⾄关重要。
分娩后，通常会出现盆底松弛和泌尿殖道裂孔较正常变宽。⼤多数⼥性的盆底肌会在产后6个⽉左右恢复到接近正常，此时盆底肌⼒也恢复⾄正常。
阴道分娩所致的⼥性肛提肌损伤发病率为13%~36%。这类损伤多累及耻⾻内脏肌，偶尔累及骼⾻尾⾻肌。部分难产因素如使⽤产钳、第⼆产程延长及胎⼉头围增加也与损伤风险增加有关。分娩中使⽤产钳的事件与损伤相关的概率为63%，第⼆产程延长与提肌裂孔⾯积增加有关。
肛提肌损伤
最常受伤的肌⾁部分，即耻⾻内脏肌（耻⾻尾 ⾻肌），是拉伸程度最⼤的部分；其次为髂⾻尾⾻肌，这也是继耻⾻内脏肌之后拉伸程度最⼤的肌⾁。
关于肌⾁黏弹性的进⼀步研究表明，耻⾻内脏肌的起⽌点和会阴体附近的肌⾁是承受应⼒最⼤的区域，也是拉伸相关损伤风险最⾼的区域。会阴中⼼腱的组织柔韧度的改善可以显著降低相应区域的组织压⼒和应⼒，从⽽降低损伤风险。
肛提肌的可⻅损伤与器官脱垂⾼度相关。⼀项关⼿严重肛提肌缺损（超过 50%的耻⻣内脏肌缺失）的发⽣率的病例研究发现，在盆底⽀持结构正常的⼥性和存在器官脱垂的⼥性中，严重肛提肌缺损的发⽣率分别为16%和 55% 。
肛提肌和韧带必须能够抵抗上腹部器官施加在盆底的向下的压⼒，以及在咳嗽、打喷嚏时突然升⾼腹压，或从跳跃着陆时施加在其上的惯性荷所产⽣的⼒。如果负荷超出可承受的强度，盆底组织可能会被拉伸或发⽣断裂，从⽽导致尿失禁、甚至器官脱垂。
参考文献
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