|    粪菌移植（FMT）是什么？

粪菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT），其定义是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，以实现肠道内外疾病的治疗。也被称为Fecal transplantation、和Intestinal microbiota transplantation，可译为“粪便移植”或“肠微生态移植”。

其目的在于把一个健康人肠道中的有益微生物，移植到有问题的接受者体内，起到治疗的作用。可不要小看这一过程，它小到可以改变身体健康状态，大到或许可以会拯救性命！

每个成年人身上约有2kg细菌，而肠道有超过1kg细菌，肠道菌群的基因总数是人类的100倍之多，因此其又称人类的“第二基因组”、“第八大器官”，由此可见肠道菌群对人类身体健康的重要性，而人类许多疾病正是由肠道菌群失调导致的，如自闭症、抑郁症、肥胖症、糖尿病、老年痴呆症、炎症性疾病等，肠道菌群与人类疾病息息相关。

最值得科普的一点是：菌群移植，移植的不是粪便，而是菌群。

|    菌群移植的过程

1.供体筛选：粪便捐献者的筛选，严格按照《欧美共识》建标准化类肠菌库，对供体进行问卷调查、供体体检、肠菌检测以及血液检测，以保证菌群移植的安全性。粪便捐赠者在捐赠期进行饮食调整，避免摄入高糖、高脂和刺激性食物，并通过限食实验检测限食耐受性，避免因受体食物过敏或不耐受而影响治疗。

2.菌群提取保存：对捐献者粪便液进行严格且复杂的多层序菌群提取保存，并在规定时间内存放于-80℃的温度条件下，以保存菌群的有效性。

3.供受体配型：要做到菌群移植的“精准”治疗，就必须在标准化菌群移植的基础上，添加“供受体配型”技术，选择最适合患者体质的优质捐献者，做到精准补充。同样的，对于接受者也需要进行受体体检、肠菌检测，形成报告。

4.制备胶囊：将提取到的菌液进行特定的保护程序，经过过滤、离心，以及特殊工艺等进行胶囊内容物等制备。

5.菌群移植：菌群移植方式主要分为两种。注射菌群液（内镜式、鼻肠管、造瘘口、灌肠）和吞服菌群胶囊等。每种移植方式都有其优点和缺点，医生通常会结合患者的需求、医院的专长和实际可操作性来选择一种最合适的移植方式。最容易被接受的是口服胶囊，这也是目前大多数公司正在研究的方向，如安复每天aFMT首创超提纯胶囊，减少传统90%胶囊服用，一个疗程只需14颗胶囊，甚至未来的胶囊数可以浓缩至个位数，对患者而言，菌群移植变得更友好。

|    FMT的未来与展望

知名医学家James Gallagher评论FMT道：“这一技术意义重大，因为它改变我们对许多疾病、过敏等一系列情况的认知，以及对疾病变革性的新治疗方法。”

FMT已经证明了对多种问题的改善，其中对炎性问题（疼痛、炎性衰老、肠道问题）、代谢问题（糖尿病、高血脂、肥胖症）、免疫疾病（红斑狼疮、过敏）、精神系统疾病（自闭症、抑郁症、阿尔茨海默症、焦虑症）、其他疾病（脱发、睡眠）等有充足案例。

一篇发布在Ann Intern Med上的关于FMT治疗艰难性梭菌感染（CDI）的临床实验报告，实验中对46名CDI复发3次或以上的患者进行供体FMT或自体FMT，实验结果供体FMT组22例患者中有20例（90.9%）达到临床治愈，而自体FMT组24例患者中有15例（62.5%）达到临床治愈。

安复每天aFMT在一项治疗自闭症的临床案例中，对7位伴有中至重度肠道疾病的自闭症(ASD)患者进行FMT，实验结果显示FMT介入后，血清素含量较FMT前有显著升高，自闭症症状有所改善，表明菌群移植能增加ASD患者血清素合成菌群数量、增强体内血清素合成能力，从而减轻患者焦虑、低落情绪。

FMT是一个新兴产业，已经成为一种生物治疗新疗法，FMT的未来是充满无限希望的，具有非常值得期待的产业化前景，随着FMT技术的成熟与进步，FMT的有效性与安全性也将得到更大的提升，那么，FMT将会是治疗各种难治性疾病的“新武器”。

参考文献

[1] Kelly CR, Khoruts A, Staley C, et al. Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Recurrence in Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016;165(9):609-616. doi:10.7326/M16-0271

[2] Takáčová M, Bomba A, Tóthová C, et al. Future for Faecal Microbiota Transplantation as a Novel Strategy for Gut Microbiota Modulation in Human and Veterinary Medicine?. Life (Basel). 2022;12(5):723. Published 2022 May 12. doi:10.3390/life12050723

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