【口腔】口腔组织病理学知识点100条
医腾学堂
编辑于 2022年08月22日 11:28
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共72篇

1、丝状乳头遍布舌背,舌后 1/3 无乳头,舌前 2/3 布满乳头,表面

有舌苔。

2、菌状乳头数目较少,位于舌尖和舌侧缘,有味蕾(感受甜、

咸),当菌状乳头增生水肿变成“草莓舌”,当菌状乳头和丝状

乳头萎缩变成光滑舌或镜面舌。

3、轮廓乳头体积最大,数目最少,约 8-12 个,沿界沟前方排成一

列,有味蕾(感受苦味)。

4、叶状乳头位于舌侧缘后部,在人类此乳头退化,有味蕾(感受酸

味)。

5、味蕾是味觉感受器,主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上

皮、菌状乳头、软腭、会厌,上皮分化成的特殊器官,其基底部位于基底膜之上;光镜下,构成亮细胞和暗细胞,轮廓乳头、软

腭、会厌感受苦味。

6、舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体,与腭扁桃体和咽扁桃体起构成口

咽部的淋环。

7、唾液腺包括:腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺外,小唾液

腺是唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺。90%的唾液

来自腮腺和下颌下腺,5%来自舌下腺,5%-10%来自小唾液腺;

唾液具有湿润黏膜、溶解食物、促进消化的用。

8、腺泡的种类:浆液性腺泡(球状)、粘液性腺泡(管状)、混合

性腺泡。

9、电镜下浆液性腺泡具有合成、储存、分泌蛋白质细胞的特征。

10、免疫荧光、免疫组织化学研究证实肌上皮细胞内有肌动蛋白,腺

泡和闫管的外面有肌上皮细胞存在(即上皮性来源)。

11、唾液腺的导管系统分为:闫管(最细小)、分泌管(纹管)、排

泄管(穿行于小叶间结缔组织)。

12、闫管(最细小),连接腺泡和分泌管。

13、分泌管连接闫管,当腺泡分泌物流经分泌管时,上皮细胞能主动

吸收钠、排出钾,转运水,改变唾液的量和渗透压,此管的吸收

和排泄功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素的调节。起着明显

的“钠泵”功能。

14、排泄管连接分泌管,穿行于小叶间结缔组织中,称小叶间导管,

管壁为复层或假复层柱状上皮;在粘液聚集、慢性炎症特别是结

石情况下,大导管上皮可化生为:柱状纤毛上皮和复层鳞状上

皮。

15、腮腺 是唾液腺中最大的,纯浆液腺,在新生儿的腮腺中可见少

量的粘液细胞。

16、腮腺导管中可见晶样体,呈针状、指状、板状,嗜伊红着色,即

可引起周围组织的炎症,又可形成结石中心的核。137、下颌下腺以浆液性腺泡为主的混合腺,,有少量的粘液性腺泡和

混合性腺泡;分泌的颗粒比腮腺和舌下腺大,皮脂腺也见于下颌

下腺,旦较腮腺少。

18、舌下腺以粘液性腺泡为主的混合腺,,纯浆液细胞很少。

19、小唾液腺是唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺,是粘

液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位;位于黏膜下层,唇腺、颊腺、

磨牙后腺是粘液性腺泡为主的混合性腺体,

20、唇腺是分泌 IGA 的主要来源,浓度比腮腺高 4 倍,唇腺活检是诊

断舍格伦综合征的简单方法。

21、舌腭腺、腭腺属于纯粘液腺,舌腭腺位于咽部或者从舌下腺后部

延伸至软腭,腭腺位于硬腭的腺区、软腭、腭垂。

22、舌前腺以粘液腺泡为主,位于近舌尖处的黏膜下,舌后腺是纯粘

液腺,位于舌根部和舌边缘。

23、下颌骨髁突从表层至深层分四带:关节表面带、增值带、肥大

带、钙化软骨带。增值带在关节面的改建和修复中起到重要作

用。

24、关节盘从前到后分为:前带、中带、后带、双板带。

25、出生前的发育分为三个阶段:增殖期(自受孕到受孕后 2 周)、

胚胎期(受孕后 3-8 周,胚胎出具人形)、胎儿期(受孕后第 9

周到出生,受孕后第 9 周腭部发育完成)胚胎第 3 周,三胚层胎

盘形成,

26、胚胎第 4 周分化成:神经系统组织、内分泌组织、软硬结缔组

织、皮肤组织。

27、胚胎第 4 周,形成左右对称、背腹走向的 6 对柱状隆起,称为腮

弓,第 1 对腮弓为下颌弓,第 2 对腮弓为舌弓,在腮弓内部逐渐

分化出肌肉、神经、血管、软骨。

28、腮瘘开口位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位,、149、胚胎第 3 周发育成额鼻突,第 4 周发育成原始口腔。额鼻突、上

颌突、下颌突的中央形成一个凹陷称原始口腔。

30、胚胎第 4 周发育成中鼻突和侧鼻突。第 5 周发育成球状突。

31、胚胎第 6 周两个球状突在中线处融合形成人中,球状突与同侧的

上颌突联合形成上唇,其中球状突形成上唇的近中 1/3 部分,上

颌突形成远中的 2/3 部分;侧鼻突和上颌突形成鼻梁的侧面、鼻

翼和部分面颊。上颌突和下颌突由后向前联合形成面颊部,联合

的终点是口裂的终点(口角)。

32、中鼻突形成:鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨,

33、侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突、泪骨。

34、上颌突形成大部分的上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙、磨牙。

35、面部的发育来自第一腮弓和额鼻突。

36、面部发育畸形主要发生在胚胎第 6-7 周,常见唇裂、面裂。

37、胚胎第 7-8 周,面部各突起已完成联合,颜面各部分初具人的面

形。

38、唇裂多见于上唇,是球状突和上颌突未联合或部分联合所致,手

术在 6-12 个月

39、唇裂常伴有切牙和尖牙之间的颌裂和腭裂。

40、横面裂是上颌突和下颌突未联合或部分联合,裂隙在口角至耳屏

前。

50、早期牙骨质龋表层下脱矿。

51、慢性牙髓炎为由龋病发展而来,也可由急性牙髓炎发展而来

52、牙髓息肉分两种:一种是溃疡性息肉,表面为炎性渗出物和坏死

组织覆盖,探之易出血;另一种是上皮性息肉,表面有复层鳞状

上皮覆盖,不易出血,有可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植

而来,或龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。

53、牙髓钙化一种是髓石形成,多见于髓室内,一种是弥漫性钙化,

多见于根管内。

54、急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎的急性发作,也可直接由急性

牙髓炎向根尖周扩展而来。

55、急性牙槽脓肿的突破口是靠近唇颊侧牙龈。

56、根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,通常继发于根尖周脓

肿或根尖周肉芽肿。

57、慢性边缘性牙龈炎是最常见的牙龈病,由菌斑引起。龈沟内上皮

下方可见中性粒细胞和淋巴细胞(

T 淋巴细胞)炎症细胞浸润区

域的胶原纤维大多变性或消失。

58、龈增生多见女性,非菌斑引起的主要是内分泌障碍和维生素 C 的

缺乏。

59、剥脱性龈病损是许多疾病在牙龈上的表现,包括:天疱疮、类天

疱疮、扁平苔藓、红斑狼疮。

60、牙周病主要临床特征是:牙周溢脓、牙齿松动。

61、牙周炎症分四期:始发期、早期病变(

T 淋巴细胞)、病损确立

期(B 淋巴细胞、浆细胞)、进展期。

62、牙槽骨吸收和牙周袋形成在临床病理上分三种情况:龈袋、骨上

袋、骨内袋。

63、骨上袋为水平型骨吸收,高度明显降低。

64、骨内袋为垂直型骨吸收,牙周膜间隙明显增宽,高度变化轻微。

是牙周袋处于牙根面和牙槽骨之间。216、过度角化(角化亢进)是角化层过度增厚,白色或灰白色。

65、角化不良(错角化)指上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细

胞角化。分良性和恶性(见于原位癌和鳞状细胞癌)。

66、棘层增生见于白斑。棘层松解见于天疱疮。

67、棘层内疱见于天疱疮和病毒性水疱。

68、基层下疱见于类天疱疮和多形渗出性红斑。

69、糜烂不留瘢痕,溃疡留瘢痕。

70、基底细胞液化、变性见于扁平苔藓和红斑狼疮。

71、白斑病因:吸烟、局部刺激、维生素缺乏、遗传有关,癌变少约

为 3-5%,疣状白斑是癌前病变。

72、白斑病理改变:上皮异常增生,有过度正角化和过度不全角化,

粒层明显、棘层增生,基底膜清晰,固有层和粘膜下层有淋巴细

胞、浆细胞浸润。

73、红斑(增殖型红斑、奎来特红斑)是癌前病变,恶性度高,为口

腔粘膜上皮出现的鲜红色、天鹅绒样斑块。

74、均质型红斑变现为上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌;颗粒型红

斑大多为原位癌或早期浸润癌,只有少数上皮异常增生。

75、口腔扁平苔藓是癌前病损。

76、良性粘膜类天疱疮(瘢痕性类天疱疮)好发于唇、颊、舌、牙

龈、口底,可造成小口畸形、眼结膜炎、悬雍垂缺损、皮肤疱

损、无关节疼痛。形成上皮下疱,基底细胞变性,上皮全层全部

剥脱,直接免疫荧光技术检查为 IgG 阳性。,

77、白色念珠菌病病因:婴幼儿营养不良、全身重度消耗性疾病、长

期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂。

78、肉芽肿性唇炎(梅-罗综合征)临床表现为:沟纹舌、面瘫、肉

芽肿性唇炎。231、艾滋病 AIDS(获得性免疫缺陷综合征)HIV 感染所致,临床表

现为:念珠菌病、毛状白斑、龈炎、坏死性龈炎、牙周炎、

Kaposi 肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

79、骨纤维异常增殖症易恶变,纤维组织代替正常骨组织,纤维组织

直接化骨,增生的纤维组织中富含血管。

80、骨纤维异常增殖症分三型:嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、勒雪

病。

81、嗜酸性肉芽肿为慢性局限型,好发于儿童及青少年。

82、汉-许-克病为慢性播散型,易发生在 3 岁以上的男童,病变组织

内可见大量泡沫细胞。

83、勒雪病为急性播散型,易发生在 3 岁以内的儿童。

84、坏死性唾液腺化生,多发生在腭部,粘膜表面形成火山口样的溃

疡。

85、舍格伦综合征,可发展为恶性淋巴瘤,特征为:口干、眼干为原

发性舍格伦综合征,合并有结缔组织病(类风湿关节炎)为继发

性舍格伦综合征。

86、舍格伦综合征腮腺造影用 60%的泛影葡胺,表现为末肖导管扩

张,腺泡充盈缺损。用唇腺组织作病理检查,CT 意义不大。

87、多形性腺瘤(混合瘤、临界瘤)是唾液腺肿瘤最常见的,容易发

生种植复发,是因为包膜不完整。

88、腺淋巴瘤(Warthin 瘤、沃辛瘤)由淋巴样组织和上皮细胞组

成,不含肌上皮细胞,多发生在腮腺,生长缓慢、无痛、中等硬

度或有波动感。

89、肌上皮瘤表现为梭形细胞、上皮样细胞、浆细胞样细胞、透明细

胞(为主)的肿瘤。(肌肤白里透红)

90、粘液表皮样癌由粘液细胞、表皮样细胞、中间细胞组成,多发生

在腮腺,分高分化(低恶度)、中分化(中恶度)、低分化(高

恶度常见颈淋巴转移),各型治疗原则也不一样。

91、腺样囊性癌(圆柱瘤)是舌下腺肿瘤最常见的,无角质形成,生

长缓慢,常出现血性转移、肺转移、肿瘤沿 N 生长、浸润性极

强,术后配合放疗。

92、牙源性囊肿包括:牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、龈囊

肿。

93、非牙源性囊肿包括:鼻腭管(切牙管)囊肿、鼻唇(鼻牙槽)囊

肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿、球上颌囊肿。

94、牙源性角化囊肿(始基囊肿)好发于下颌磨牙和升支区,易复

发。

95、含牙囊肿(滤泡囊肿),附着在牙颈部的囊肿,囊壁附着在釉质

牙骨质界处,最多发生在下颌第三磨牙,其次上颌尖牙,上颌

8,下颌前磨牙。很少复发。

96、腮裂囊肿(颈淋巴上皮囊肿) 位于颈上部下颌角附近,胸锁乳

突肌上 1/3 前缘,发生在下颌角以上和腮腺者为第一腮裂来源,

肩甲舌骨肌水平以上为第二腮裂来源,颈根区为第三、四腮裂来

源。

97、腮裂囊肿:一般青春期出现肿块,界限清楚,可活动,无明显症

状,内容物为黄绿或棕色清亮液体,可继发感染,生长缓慢,可

形成瘘。

98、舌下腺囊肿内容物黄色蛋清样液体,需穿刺检查确诊,切除舌下

腺、吸尽囊液、加压包扎以防复发。

99、甲状舌管囊肿是胚胎第 10 周时甲状舌管不消失或发育异常所

致。内容物为清亮粘液样物质。

100、良性牙源性肿瘤:成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化

囊肿、牙源性腺样瘤、牙瘤、良性成牙骨质细胞瘤。