疫情特殊时期，看着中医药在这场战役中做出了些些成绩，小真真美滋滋的想着上网看看大家都是怎么夸咱中医药的。

崩了崩了，心态崩了！

一些言论，大概就是这么个意思。

你们这些搞中医药的有了点成绩就开始骄傲自满、沾沾自喜，作为安慰剂和安慰疗法，劝你们本分点，你们现在做的一切都有抢功劳的嫌疑哦。

你们的功劳我们先按下不表，就喜欢戳你们的痛处。难道你们忘记了当年马兜铃酸事件带来的伤痛了吗？

你们用的中药里面含有的马兜铃酸就是撒旦创造出来的完美毒药，它阴险、狡诈、善于隐蔽而且破坏力巨大。

它隐藏在多种中药内，这些中药又混迹于各种经典处方中，几千年来，它被愚蠢的原始蒙昧当作良药来膜拜，夺去了无数人的健康和生命，只有现代医学揭露了它的真面目，你们永远不能忘记它有多么可怕。

那些运用含有马兜铃酸中药的中医无疑都是马兜铃酸的帮凶，全都是居心叵测的坏人。

马兜铃酸肾病事件，这个锅防己不背

《金匮药略》中记载众组方应用：防己黄芪汤治风水证或风湿症；木防己汤功在补虚散饮；防己茯苓汤祛湿治疗四肢皮水；己椒苈黄丸治疗水饮内停，积聚肠间，二便不利……

这个意思就是，防己是好药！好用!

防己丨祛风止痛，利水消肿

听认识的医生说，因为马兜铃酸肾病事件，他们同门都不开带防己的方子。这可能也是含有马兜铃酸的其他中药的现状。

而防己这味药利水消肿，是治水要药。如今不但被株连九族，就连隔壁村同名的都不放过，这才是真正的宁可错杀一百，不肯放过一个！一代名药落得如今这个下场，真的很让人唏嘘。

先来回顾一下马兜铃酸肾病事件始末。

92 年比利时学者报道，有两名妇女因服用含有中药防己的减肥剂导致严重肾功能损害，至 95 年，欧洲同一地区相似病例超过 80 人。

这种减肥剂上市已逾 15 年，此前服用者并未出现这类肾病。

该学者对此减肥药展开持续关注和研究，他发现该药是在被加入了一种中药粉“广防己”之后才涌现出这么多病例的，“广防己”中含大量马兜铃酸，他推测应该是这种物质对肾脏产生了损伤，后被证实，故称“马兜铃酸肾病”。

广防己，马兜铃酸肾病事件始作俑者，与防己并不是同一物

防己是中医临床的常用药，再加上这个药肾毒性的报道较多，故而成为国内外关注的焦点，并由此引发了国内外医学界对中药安全性的质疑。

中医药至此开始掉下神坛。

2002 年马兜铃酸被世卫组织列入第一类致癌物。

目前，马兜铃酸含量高的广防己、关木通、青木香等药材已被禁用，含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲 4 个药材的中成药品种按处方药管理。最新版《中国药典》仅收录细辛、天仙藤和马兜铃 3 种含有马兜铃酸的中草药，对其使用方法也有明确限制。

引起肾毒性的减肥药处方本写明是防己，怎么就狸猫换太子，成了广防己入药了？广防己导致肾功能损害的原因又有哪些呢？

防己的品种混用问题

首先，中药品种混乱大家都知道吧？（可能还是有人不知道），防己类药更是其中的典型代表。

据调查，现在全国各地以防己为名的异物同名植物多达 30 余种。与防己名称相近的中药有粉防己、木防己、广防己、汉防己、汉中防己等。由于名称的混乱，上述几种防己常常混淆使用，张冠李戴。

那么这些的来源都是啥？

药典规定的正品防己是防己科粉防己的根，也叫“粉防己”。

木防己是防己科木防己的根。汉中防己是马兜铃科异叶马兜铃的根。广防己是马兜铃科广防己的根。

粉防己丨15版药典规定防己为防己科植物粉防己的干燥根

是不是感觉明明白白清清楚楚的，就是品种多是多点，但是说名字的时候说慢一点，说清楚一点，还能给搞错了？这有啥难的。

防己自古以来处方中会书写为汉防己和木防己，一般习惯所称的汉防己实际上是粉防己，不是有毒的汉中防己，别名叫木防己的则为马兜铃科的广防己和汉中防己，有时也包括防己科的木防己。

广东和天津地区又将马兜铃科广防己的根称为木防己，很多地方别名和给付混乱，有什么给什么，才错把有毒的马兜铃科植物的根混用，也就是说你去买木防己的时候人家直接就给你广防己了，你说得再清楚都没用。

▴摘自《中国药材标准名录》

当然，凌乱的不只民间，1963 年第一版中国药典就将防己科植物粉防己和马兜铃科植物广防己同时收录防己名下。直到 40 多年后的 2005 版才取缔了广防己标准。

这个广防己到底是何方神圣，又是如何鱼目混珠，堂而皇之的冒充防己的？

广防己之名未见于历代本草，它是一百多年来在广东地区应用的“防己”，由于质量较好，销至外省，被称为“广防己”。

清代《阳春县志》称此之为“木防己”，至此广防己逐渐成为木防己的代称。

一方面，它成为木防己的替代品，另一方面，由于市场上防己品种混乱，它有时会被充当防己使用，这也为“马兜铃酸肾病”事件的发生埋下了隐患。

防己和木防己都是中医临床常用中药，其基源混乱的问题十分严重，并己造成了十分严重的不良后果，对其品种进行考证和整理，澄源清流，真的是太有必要了。

防人不防己，中医指导你

再者，马兜铃酸肾病事件也是忽视中医基本理论所致。

使用中药就需要有中医理论的指导，中医治病讲究辨证论治、三因治宜、中病即止，广防己肾毒性的发生与医者忽略这些中医基本治疗原则是密切相关的。

中国传统医学从来不回避药物的不良反应，我们有药物的禁忌，我们有药物偏性的记录，我们在服药时也有详细的医嘱，我们很早以前就开始解决和处理这些问题了。

《神农本草经》将防己列为中品，中品者，攻邪补虚兼而有之，有毒或无毒，当斟酌使用，这就提示后人在使用此药时，应持谨慎的态度，不可盲目滥用。

李杲对此作了有趣的比喻 

“……比之于人，则险而健者也幸灾乐祸，能首为乱阶，然善用之， 亦可敌凶突险。此瞑眩之药也，故圣人存而不废。大抵闻其臭则可恶，下咽则令人心胸烦乱， 饮食减少。至于十二经有湿热壅塞不通及下注脚气，除膀胱积热，而庇其基本，非此药不可， 真行经之仙药，无可代之者。”

还有就是经常说的，脱离剂量来谈毒性，都是耍流氓。吃饭吃多了还会撑死呢！

当中医药开始走出国门，本来这是一件可喜可贺的好事情，但是一些有心人将中医药“毒副作用小”大肆宣传，人们对中药的乱服滥用，这也就导致了“马兜铃酸肾病”的出现。

文末小真真想说，在疫情特殊时期，在网上也看到了很多所谓大家开的预防方、治疗方什么的，希望看了这个文章的朋友稍微清醒一点，中医因人因病因地制宜，没有万能方！

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审核 |  灵猫法师  孙广才老师  重楼等

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