贝派地酸是新型口服降脂药，抑制肝脏 ATP 柠檬酸裂解酶减少胆固醇合成，肌肉副作用远低于他汀，是他汀不耐受患者的优质选择。

　　单药降脂方面，每日 180mg 口服，可降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）23%~26%，降幅接近低强度他汀，但弱于中高强度他汀。大型 CLEAR Outcomes 研究证实，它可降低心血管不良事件风险13%，具备明确心脑血管保护获益。

　　贝派地酸不能完全替代他汀。他汀仍是全球降脂一线基石，中高强度他汀降脂可达 50% 以上，心血管获益证据更充分。仅 他汀不耐受（肌肉酸痛、肌病） 患者，才可选用贝派地酸作为替代方案。

　　贝派地酸与他汀联用效果更强。在他汀基础上联用，可额外再降坏胆固醇15%~18%，大幅提升达标率；与依折麦布联用降幅可达 38%，且不显著增加肌肉风险。适合他汀足量仍血脂不达标的高风险人群强化降脂。

　　该药优势是口服方便、肌毒性极低，缺点是降脂强度有限、易升高尿酸，痛风患者需慎用。临床原则：他汀能耐受优先他汀；他汀不耐受用贝派地酸替代；他汀不达标则二者联用强化降脂。