学中医，要学多少味药才够用？

——这是一个问题。

《神农本草经》上面的药一共是365种。

《伤寒论》上面用药80多种。《金匮要略》正文用药150多种。

《中药学》教材400多味，需要掌握的130多味。

   ——那么，我们学中医，到底该学多少中药？一般来说，掌握100多种，也就够了。

注意，我说的是“掌握”，不是“熟悉”，不是“了解”，不是“知道”。

     哪到底什么是掌握？——这就是第二个问题。

先说答案，知道如何精准应用，才算是掌握。下面我便随便说一说：

1、要明白这个药的精准功效和应用。

功效必须细，必须具体，具体到每一项应用。要做到这一步很难的，不是简单地知道性味归经，功效用法，而是具体知道这个药的临床功用。现在的书，很多药的功用都被简化了，可能是为了所谓的系统化吧，其实就是公式化。结果是没多少人真正能学好中药。你随便上网上问一个药的功用，出来回答的那些中医，看一眼就知道了，十之八九都是半懂不懂的，而且这些人还基本都是三甲医院副高以上的中医。所以中药知识都没学好，想要他们看好病，可能么？这是这一代中医的悲剧。

要掌握中药的功用，就必须大量阅读历代本草专著，只有这样，才能算真正学会，这是我的意见。

历代名医，都非常重视中药应用，基本上他们著书立说，一般会写两本，比如一本是自己对《伤寒杂病论》的理解注释，另外一本就是自己对中药功效应用的经验和理解。很多都是这样的，但现在的人，哪怕是我认为非常有成就的中医，也基本上只看第一本，不看第二本。这就出问题了。一般的中医人更是这样，这就是绝大部分中医人中医临床水平难以提高的根本原因！

如果这样说不够直观，那么就举个例子吧，比如桂枝的功用，说的最精准的应该是《本经疏证》上的桂枝六大功效：“用之之道有六：曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中。”这六个功效，又分别对应六个甚至更多不同的经典方剂应用，然后要一个一个方剂去研究方剂里桂枝的用法、用量和产生的功用、主治、以及预期取得的疗效。就这一句话，足够扩展成一小本书。这样学下去，才能算真正掌握了一个中药的功用。而不是《中药学》上讲桂枝的半页纸，那样学，基本没什么用，啥也学不会。

2、要懂得这个药的临床精准用量。

药就是药，一定存在一个量效关系。知药不知量，等于不知道。自古至今，中医药方都传了，但药量就没好好传下来。这就是中医越来越不行的根本原因。常见病就那么多个，传下来的方子都有十几万个，竟然很多病还是治不好，为什么呢？——我认为药量没好好地传承下来就是核心原因。

当然，反映到当今的中医，就是只教方，不教药量。就这一句话的事情，大家可以去思考，我说的是不是这么回事！

随便举几个例子，生白术用大剂量，可以通便；外感发热，柴胡就不能只用12克；外感脖子硬、肩膀痛，葛根就不能只用15克；腿痛抽筋，芍药就不能只用十几二十克；等等，可以说，每个药，不同的功用，要想用好，都必须有个精准的用量把握。很多人方子用对了，用量不对，只会一律10到15克，这个中医，真是白学了！

3、要知道中药在各个方剂里面的用法。

每一味中药在各个方剂里面的用法是不一样的，用药是为了治病，为什么要用这个药，用多少，和什么药一起用，都直接影响到治病的结果。“理法方药”是不可分的，且“理法方药”的目的是一致的，就是为了治好病。那么，这个中药在当前疾病中的应用就是核心中的核心了，一般的中医会说要辨证论治，要对“证”。而我会说，要应对“病机”，要能阻断或扭转病理进程。否则，就是用错了。再拿上面说的桂枝为例：“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中”，就是桂枝这味药在具体应用时的目标功用，如果是风寒表虚证，用桂枝就是为了“和营”，用到量了，就能够“调和营卫”，病人营卫不和的恶寒、发热、出汗等症状就能够消除。就是这么简单直接的事情。又如外感后心阳不足导致的心慌、心悸，用“桂枝甘草汤”，用的就是桂枝的“通阳”功用，用上就好，这样学中药，学的明明白白，用的清清楚楚。

还有好多，要会分辨药材，要知道具体煎煮方法，该打碎的要打碎；该先煎的要先煎；甚至连喝药的时间都有讲究，中药要学的内容太多了，每一样都直接关系到疗效。

都学到了，都会用了，才算是掌握了。

我们今天的话题是，临床一般学好多少味中药才够用，我的意见是掌握100来种中药，临床就够用了，但是必须是掌握，掌握的标准应该包括我上面说的那些内容；其他的药，熟悉、了解、知道，应该就可以了。

你看，当个中医其实也不难，就100多个中药，搞明白了，拿支笔，就可以看病了。